细支气管Bronchioles

核心定义

细支气管（Bronchioles）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：细支气管是下呼吸道的末端分支，起始于主支气管的分叉处（约第5胸椎水平），延伸至肺叶和肺段内，最终分叉为终末细支气管（Terminal Bronchioles）。其具体定位可通过以下方式描述：
  • 起点：左、右主支气管进入肺门后进一步分支形成的细小管道。
  • 分布：在肺叶内呈树状分支，逐渐变细变长，最终连接呼吸性细支气管。
  • 深度：从主支气管分叉处开始，深入肺实质约10-15厘米（因个体差异而异）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统中的下呼吸道。
• 功能：
  • 气体传导：将空气从主支气管输送到肺泡。
  • 调节气道阻力：通过平滑肌收缩或舒张控制气流速度。
  • 防御机制：纤毛和黏液帮助清除吸入的微小颗粒。

3. 组织结构

• 上皮：由单层立方上皮或单层柱状纤毛上皮构成，杯状细胞逐渐减少直至消失（与主支气管的假复层纤毛柱状上皮不同）。
• 管壁：
  • 外膜：缺乏完整的软骨环，仅含少量软骨片。
  • 平滑肌层：显著增厚，占管壁厚度的50%以上，负责调节管径。
  • 结缔组织：较薄，主要为弹力纤维和少量胶原纤维。
• 毗邻结构：
  • 与肺血管（如肺动脉分支）伴行。
  • 邻近淋巴管和神经丛。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 气道阻力调节：平滑肌收缩可缩小管径，防止气体过快流失；舒张则促进气体进入肺泡。
  • 局部免疫：黏液-纤毛运输系统捕获病原体，减少感染风险。
  • 过渡到气体交换区：终末细支气管进一步分支为呼吸性细支气管，后者开始出现肺泡开口。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 细支气管炎：常见于婴幼儿（如呼吸道合胞病毒RSV感染），导致气道狭窄和喘息。
  • 细支气管肺泡癌（BAC）：起源于细支气管上皮，属于肺腺癌的一种亚型。
  • 哮喘：平滑肌痉挛导致气道阻塞，引发呼吸困难。
• 治疗方法：
  • 细支气管炎：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素减轻炎症。
  • 哮喘：长期控制药物（如吸入性皮质激素）与急救药物结合使用。
  • 细支气管肺泡癌：手术切除联合靶向治疗（如EGFR抑制剂）。
• 康复要点：
  • 哮喘患者需定期监测肺功能，避免过敏原。
  • 感染后需保持呼吸道湿润（如雾化治疗）。

6. 常见误区

• 误区1：细支气管直接参与气体交换。
  纠正：只有其下游的呼吸性细支气管（Respiratory Bronchioles）和肺泡才进行气体交换。
• 误区2：细支气管与主支气管结构相似。
  纠正：细支气管软骨减少，平滑肌更发达，且缺乏杯状细胞。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版 - 呼吸系统解剖学分类
2. e-Anatomy（IMAIOS平台） - 细支气管三维解剖图谱
3. 儿科呼吸系统疾病（UpToDate临床顾问） - 细支气管炎诊疗指南
4. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）

此定义基于权威医学文献及解剖学标准，确保信息的科学性与准确性。