腺样体Adenoid

核心定义

腺样体详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腺样体位于鼻咽部的顶部和后壁交界处，紧邻颅底的蝶骨体下方，前方为鼻中隔，后方与枕骨大孔相邻。
• 重要毗邻：
  • 前方：鼻腔后部及鼻中隔。
  • 后方：软腭游离缘及口咽部。
  • 上方：颅底蝶骨体。
  • 两侧：蝶窦开口及咽鼓管咽口。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统中的上呼吸道，是鼻咽部的重要组成部分。
• 功能：
  • 免疫防御：作为咽淋巴环的一部分，参与捕捉和过滤吸入的病原体（如细菌、病毒），激活免疫反应。
  • 辅助呼吸：在儿童时期可能通过调节鼻咽气流参与呼吸功能，但成年后作用减弱。

3. 组织结构

• 表面：覆盖假复层柱状纤毛上皮，可分泌黏液并清除异物。
• 内部：由密集的淋巴滤泡和结缔组织构成，富含B淋巴细胞和T淋巴细胞，血管丰富。
• 发育特点：出生后逐渐增大，至6-7岁时达到最大体积，青春期后逐渐萎缩。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 在儿童期（尤其3-5岁）作为初级免疫屏障，对抗呼吸道感染。
  • 参与免疫记忆形成，减少重复感染风险。
• 退化机制：成年后因免疫系统成熟，腺样体组织逐渐被脂肪组织替代。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腺样体肥大（Adenoid Hypertrophy）：因反复感染或过敏（如变应性鼻炎）导致腺样体过度增生，引发鼻塞、张口呼吸、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及中耳炎。
  • 分泌性中耳炎：腺样体肥大可能阻塞咽鼓管，导致中耳负压和积液。
  • 过敏性鼻炎：与腺样体肥大存在双向关联，过敏反应可加重腺样体增生，反之腺样体肥大可能加剧鼻部症状。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗组胺药（如西替利嗪）、局部糖皮质激素喷鼻剂（如布地奈德）减轻炎症。
  • 手术治疗：腺样体切除术（Adenoidectomy）适用于严重肥大或反复感染，常与扁桃体切除术联合进行。
  • 康复要点：术后需预防感染，监测呼吸及听力恢复情况。
• 特殊注意事项：
  • 儿童腺样体切除术需权衡免疫影响，但现有研究表明对长期免疫力无显著负面影响（参考《默沙东诊疗手册》）。

6. 常见误区

• 误区1：腺样体仅存在于儿童。
  纠正：成人可能残留少量组织，但体积显著缩小。
• 误区2：切除腺样体会严重削弱免疫力。
  纠正：儿童免疫系统可通过其他淋巴组织代偿，且成年后腺样体功能已减弱。

参考文献

1. 《默沙东诊疗手册》：腺样体疾病章节，明确腺样体在鼻咽部的位置及临床表现。
2. 人卫临床助手：腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性研究，强调过敏与腺样体增生的关联。
3. 维基百科：腺样体解剖学定位及功能概述。

通过以上分析，腺样体的解剖位置、功能及临床意义得以清晰阐述，为诊断和治疗提供科学依据。