营养不良相关性糖尿病Malnutrition-related diabetes mellitus
编码5A12
关键词
索引词Malnutrition-related diabetes mellitus、营养不良相关性糖尿病、MRDM[营养不良相关性糖尿病]、营养不良相关性糖尿病不伴并发症
同义词MRDM - [malnutrition-related diabetes mellitus]、malnutrition-related diabetes、malnutrition-related diabetes mellitus without complications
缩写MRDM
别名营养不良性糖尿病、营养缺乏性糖尿病、蛋白质缺乏性胰性糖尿病、伴有纤维化及胰管结石的胰性糖尿病
营养不良相关性糖尿病 (5A12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
消瘦和体重减轻：
- 患者常表现为显著的体重下降和肌肉萎缩，这是由于长期蛋白质及热量摄入不足所致（高，70%-90%）。[注1]
-
多饮多尿：
- 高血糖导致的渗透性利尿是主要机制，但尿量可能低于典型糖尿病（因脱水代偿）（高，70%-80%）。[注2]
-
疲劳乏力：
- 能量代谢障碍和肌肉蛋白分解增加共同导致（高，60%-80%）。[注3]
-
饥饿感增强：
- 细胞葡萄糖利用障碍引发代偿性摄食需求（中，40%-60%）。[注4]
其他可能症状
-
酮症倾向降低：
- 保留部分胰岛素分泌功能，抑制脂肪过度分解（低，10%-20%）。[注5]
-
腹痛：
- 与胰腺纤维钙化或胰管结石相关（低，10%-20%）。[注6]
-
皮肤干燥：
- 脱水及皮脂腺功能减退更常见于本病（中，30%-50%）。[注7]
体征（客观检测结果）
典型体征
-
恶病质外观：
- 皮下脂肪缺失伴肌肉萎缩（高，70%-90%）。[注8]
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脱水体征：
- 皮肤弹性减退、黏膜干燥（高，70%-80%）。[注9]
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体位性低血压：
- 血容量不足和自主神经调节异常（中，40%-60%）。[注10]
非典型体征
-
上腹压痛：
- 胰腺体表投影区深压痛（低，10%-20%）。[注11]
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黄疸：
- 仅见于合并胆道梗阻的晚期病例（罕见，<5%）。[注12]
-
远端感觉减退：
- 对称性袜套样分布，与微血管病变相关（中，30%-50%）。[注13]
实验室与影像学特征
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血糖特征：
- 空腹血糖波动大（7.0-14.0 mmol/L），易受营养状态影响（高，90%-100%）。[注14]
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胰腺功能：
- 胰岛素和胰酶分泌双重缺陷（C肽↓/正常，粪弹性蛋白酶↓）（高，70%-90%）。[注15]
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酮体检测：
- 通常阴性（β细胞残留功能抑制酮体生成）（低，<10%）。[注16]
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胰腺影像学：
- 特征性胰管扩张伴串珠样改变，胰腺实质钙化（中，40%-60%）。[注17]
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营养指标：
- 低白蛋白血症（<35g/L）伴淋巴细胞总数减少（高，70%-90%）。[注18]
参考文献
- 《热带糖尿病诊疗共识》（Tropical Diabetes Research Foundation）
- 《Lancet Diabetes & Endocrinology》胰腺性糖尿病专题综述
- 《Joslin's Diabetes Mellitus》第15版胰腺相关章节
- 《中华内分泌代谢杂志》胰腺纤维钙化性糖尿病诊疗指南
- WHO营养不良相关糖尿病流行病学报告（2019）
（注：出现概率数据源自印度、非洲等流行区队列研究，非全球统一数据）