碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿Iodine-deficiency-related diffuse goitre

关键词

(5A00.10) 碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿胀感：
   • 患者常感到颈部前方有明显的肿块或肿胀，有时伴有轻微的压迫感（70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 甲状腺肿大显著时可能压迫食管，导致吞咽不适或困难（30%-50%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重甲状腺肿大可能压迫气管，引起轻度至中度呼吸困难（20%-40%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 罕见情况下，甲状腺肿大可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑（<5%）。
2. 全身症状：
   • 长期碘缺乏可能合并甲状腺功能减退，表现为乏力、体重增加、皮肤干燥等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：
   • 甲状腺弥漫性对称性增大，质地柔软至中等硬度，表面光滑，随吞咽活动（80%-90%）。
2. 颈部血管杂音：
   • 甲状腺血流代偿性增加时，听诊可闻及血管杂音（10%-20%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 若合并感染或炎症，可能伴颈部淋巴结轻度肿大（<5%）。
2. 心血管系统表现：
   • 甲状腺功能减退时可能出现心率减慢、心音低钝（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 甲状腺功能检测：TSH可能升高（代偿期）或正常，FT4正常或降低（约50%-70%）。
   • 抗甲状腺抗体：合并自身免疫性甲状腺炎时，TPOAb/TGAb可阳性（阳性率：10%-20%）。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：甲状腺弥漫性增大，回声均匀或呈蜂窝状（异常率：90%-95%）。
   • 核素扫描：甲状腺摄碘率可能增高（代偿期）或降低（功能减退期）（异常率：80%-90%）。

注：临床表现因疾病阶段和个体差异而异。代偿期甲状腺功能可正常，失代偿期则出现甲状腺功能减退。诊断需结合病史、体检及辅助检查，并排除其他病因（如自身免疫性甲状腺炎）。