桥本甲状腺炎Hashimoto thyroiditis
编码5A03.20
关键词
索引词Hashimoto thyroiditis、桥本甲状腺炎、淋巴瘤性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤性甲状腺肿、桥本甲状腺炎引起的甲状腺毒症、桥本甲状腺毒症、桥本甲状腺肿、桥本甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢、桥本甲亢、甲状腺功能亢进症伴桥本氏病 [possible translation]、hashimoto thyrotoxicosis [No translation available]、hashimoto disease [No translation available]、淋巴瘤性甲状腺肿 [possible translation]、淋巴细胞性甲状腺炎 [possible translation]、桥本氏病、甲状腺功能亢进症伴桥本氏病
同义词hashitoxicosis、hashimoto struma、hashimoto hypothyroidism、lymphadenoid goitre、struma lymphomatosa、hyperthyroidism with Hashimoto disease、hashimoto thyrotoxicosis、hashimoto disease、thyrotoxicosis due to Hashimoto thyroiditis、struma lymphomatosis、lymphadenoid struma、lymphocytic thyroiditis、lymphomatous thyroiditis、lymphoid thyroiditis、chronic lymphadenoid thyroiditis、autoimmune lymphocytic chronic thyroiditis、chronic lymphocytic thyroiditis、goitre lymphomatosa
缩写HT
别名桥本氏甲状腺炎、hashimotostruma、hashimotohypothyroidism、lymphadenoidgoitre、strumalymphomatosa、hyperthyroidismwithHashimotodisease、thyrotoxicosisduetoHashimotothyroiditis、strumalymphomatosis、lymphadenoidstruma、lymphocyticthyroiditis、lymphomatousthyroiditis、lymphoidthyroiditis、chroniclymphadenoidthyroiditis、autoimmunelymphocyticchronicthyroiditis、goitrelymphomatosa、Hashimoto甲状腺炎
桥本甲状腺炎 (5A03.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 甲状腺肿大：
- 患者常感到颈部前方肿胀，质地坚韧（非坚硬），表面光滑或伴有结节（常见，约80%-90%）。
- 疲劳乏力：
- 全身无力、易疲劳是常见症状（高，70%-80%）。
- 体重变化：
- 早期可能出现短暂体重减轻（甲亢阶段），后期多为体重增加（甲减阶段）（中等，40%-60%）。
- 怕冷：
- 甲状腺功能减退阶段对寒冷敏感（中等，40%-60%）。
- 便秘：
- 甲状腺功能减退阶段排便困难（中等，40%-60%）。
其他可能症状
- 情绪变化：
- 抑郁、焦虑、情绪波动（较低，20%-30%）。
- 记忆力减退：
- 注意力及记忆力下降（较低，20%-30%）。
- 皮肤干燥：
- 皮肤干燥、粗糙（中等，40%-60%）。
- 月经不规律：
- 女性患者可能出现月经量增多或稀发（中等，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲状腺肿大：
- 颈部前方弥漫性对称性肿大，质地坚韧，表面光滑或结节状（高，80%-90%）。
- 甲状腺功能异常：
- 早期可能表现为短暂的甲状腺毒症（甲亢），后期多为甲状腺功能减退（甲减）（高，60%-70%）。
非典型体征
- 眼睑水肿：
- 眼睑轻度水肿（较低，10%-20%）。
- 声音嘶哑：
- 罕见喉返神经受压导致声音嘶哑（极低，<5%）。
- 吞咽困难：
- 巨大甲状腺压迫食管引起吞咽不适（极低，<5%）。
实验室与影像学特征
- 抗体检测：
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性：绝大多数患者（90%-95%）。
- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性：多数患者（60%-80%）。
- 甲状腺功能检测：
- 血清甲状腺激素水平：早期可能正常或短暂升高（TSH降低），晚期多为降低（TSH升高，FT4降低）（高，80%-90%）。
- 超声检查：
- 甲状腺超声：显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀伴弥漫性低回声，可见纤维化或结节（高，80%-90%）。
- 病理学特征：
- 淋巴细胞浸润：甲状腺组织内可见淋巴细胞浸润及生发中心形成（确诊依据，100%）。
注：临床表现因个体差异而异，部分症状和体征出现几率基于文献综述。具体诊断需结合详细的病史、体检及实验室检查结果。
参考文献：
- 《Williams Textbook of Endocrinology》（第14版）
- 《Werner & Ingbar's The Thyroid》（第11版）
- 《中华内分泌代谢杂志》相关研究（2020-2023）