前庭神经炎Vestibular neuritis

关键词

前庭神经炎（AB30.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性眩晕：
   • 患者突然出现强烈的旋转性眩晕，感觉周围环境在快速旋转或自身在旋转。眩晕通常在数小时内达到高峰，持续时间从几天到几周不等（高，70%-90%）。
2. 眼球震颤：
   • 自发性水平或旋转性眼球震颤，观察者可明显看到眼球的不自主运动（高，80%-95%）。
3. 平衡失调：
   • 患者感到站立不稳，步态蹒跚，容易向患侧倾倒（高，70%-90%）。

伴随症状

1. 恶心与呕吐：
   • 伴随眩晕出现的自主神经症状，严重者可能出现频繁呕吐（高，60%-80%）。
2. 头痛：
   • 部分患者可能会出现轻度至中度的头痛，通常位于头的一侧（较少见，10%-30%）。
3. 短暂耳鸣：
   • 极少数患者可能出现短暂耳鸣，但无听力下降（罕见，2%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼球震颤：
   • 水平或旋转性眼球震颤是前庭神经炎的典型体征之一（高，80%-95%）。
2. 平衡功能障碍：
   • 站立和行走时的平衡失调，Romberg试验阳性（高，70%-90%）。
3. 眼偏斜反应：
   • 患侧眼位偏低，偶见眼偏斜反应（较低，20%-40%）。

非典型体征

1. 无明显外耳道或中耳病变：
   • 前庭神经炎患者通常没有明显的外耳道或中耳病变体征，有助于与其他耳部疾病鉴别（常见，90%-95%）。
2. 头部转动时症状加剧：
   • 头部转动或改变姿势时，眩晕和眼球震颤症状会加剧（中等，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 病毒核酸阳性：部分病例可通过PCR技术检测到病毒核酸（检出率：约20%-40%），如HSV-1、腮腺炎病毒等。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高：IgM抗体提示急性感染（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • MRI检查：通常无明显异常，但在急性期可能显示内耳信号异常（异常率：约10%-20%）。
   • 冷热试验：单侧前庭功能减退（高，70%-90%）。
   • 视动性眼震电图（VNG）：显示异常的眼球运动（高，70%-90%）。

注：前庭神经炎的临床表现主要集中在眩晕、眼球震颤和平衡失调。由于其病因多为病毒感染，病程通常具有自限性，多数患者在几周内可逐渐恢复。然而，对于部分患者，特别是老年人或免疫功能低下者，症状可能较为严重且恢复较慢。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行。