其他特指的中耳炎Other specified Otitis media

关键词

其他特指的中耳炎（AB0Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 急性发作时，患者常感到剧烈的耳痛（常见，70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 由于中耳积液或鼓膜穿孔导致（高，80%-90%）。患者可能会感觉声音变得模糊或听不清。
3. 耳闷胀感：
   • 患者常感到耳朵堵塞或闷胀（常见，60%-80%）。
4. 耳鸣：
   • 多为低音调轰轰样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力（特别是在急性感染期）（较低，10%-20%）。
2. 耳道流水、流脓：
   • 尤其是慢性中耳炎患者，常有持续性的耳道流脓现象（较少见，20%-30%）。
3. 眩晕：
   • 由于炎症影响到前庭系统，患者可能出现短暂的眩晕（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜改变：
   • 鼓膜充血：鼓膜红肿，可见血管扩张（常见，70%-90%）。
   • 鼓膜内陷：中耳负压导致鼓膜向内凹陷（常见，60%-80%）。
   • 鼓膜穿孔：可见鼓膜上的小孔或大孔，伴有分泌物流出（多见于慢性或严重病例，20%-30%）。
2. 中耳积液：
   • 通过鼓室导管或声导抗检查可以发现中耳腔内有液体积聚（高，80%-90%）。
3. 乳突区压痛：
   • 乳突区触诊时有明显压痛（合并乳突炎时常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 咽鼓管功能障碍：
   • 通过咽鼓管通气试验（Valsalva或Toynbee动作）发现咽鼓管功能不良（较低，20%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 继发性颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿（罕见，<5%）。
   • 面神经麻痹：炎症累及面神经时出现（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 耳部分泌物培养：可以确定致病菌种类及其敏感性（阳性率：约60%-80%）。
2. 血液检查
   • 白细胞计数：急性细菌性感染时，白细胞总数增多，中性粒细胞增加（高，70%-90%）。
3. 影像学表现
   • 颞骨CT：显示中耳腔和乳突气房的炎症情况，有助于评估病变范围和程度（异常率：约80%-95%）。
   • MRI：对于评估炎症是否累及颅内结构特别有用，如脑膜炎或脑脓肿（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，炎症更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在并发症风险。