其他特指的乳突炎或相关情况Other specified Mastoiditis or related conditions

关键词

(AB11.Y)其他特指的乳突炎或相关情况的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 耳痛：
   • 持续性或搏动性耳痛，可向颞部或枕部放射（常见，60%-80%）。
   • 疼痛程度与炎症进展相关，化脓性感染时加剧。
2. 听力下降：
   • 传导性聋为主，表现为耳闷塞感及听力模糊（高发，70%-90%）。
3. 耳流脓：
   • 脓性分泌物常伴恶臭，提示化脓性感染（急性期常见，50%-70%）。
4. 发热：
   • 低至中度发热（38-39℃），儿童更显著（急性期常见，40%-60%）。

特殊表现

1. 乳突区异物感：
   • 乳突穿孔时患者可感知耳后异常膨隆感（较少见，10%-20%）。
2. 眩晕/平衡障碍：
   • 炎症累及半规管时出现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳突压痛：
   • 耳后乳突区触诊明显压痛（特异性体征，高发，80%-95%）。
2. 鼓膜异常：
   • 充血、膨隆或穿孔（急性期常见，60-80%）。
   • 慢性病例可见钙化斑或肉芽组织增生。
3. 耳后软组织肿胀：
   • 蜂窝织炎时出现皮肤红肿、皮温升高（急性化脓期常见，30%-50%）。

严重并发症体征

1. 乳突穿孔：
   • 乳突骨壁破坏形成瘘孔，可探及脓液溢出（低发，5%-15%）。
2. 颈部脓肿（Bezold脓肿）：
   • 脓液沿胸锁乳突肌扩散形成颈部包块（罕见，<5%）。

影像学特征

1. CT表现：
   • 乳突气房浑浊、骨间隔破坏（敏感度>90%）。
   • 融合性脓腔形成时可见低密度影伴环形强化。
2. MRI表现：
   • T2加权像高信号提示水肿/脓肿（特异性高，但少用于急性期）。

实验室特征

1. 病原学检测：
   • 脓液培养阳性率约30%-50%（需注意厌氧菌培养条件）。
   • 结核菌感染时抗酸染色阳性（需结合临床判断）。
2. 炎性标志物：
   • CRP升高（>50mg/L）提示急性感染（敏感性70%-85%）。

注：数据支持主要来源于《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）、ICD-11临床指南及乳突炎诊疗共识（2020版）。特殊病原体感染（如真菌、结核）的临床表现发生率文献报道差异较大，需结合流行病学背景评估。