其他特指的急性前庭综合征Other specified Acute vestibular syndrome
编码AB30.Y
关键词
索引词Acute vestibular syndrome、其他特指的急性前庭综合征、继发性急性前庭综合征、归类于他处的急性前庭综合征、脑血管病引起的急性前庭综合征、阵发性前庭障碍的急性发作引起的急性前庭综合征、焦虑或恐惧相关疾病引起的急性前庭综合征、头部损伤引起的急性前庭综合征
缩写AVS
别名突发性前庭综合征-其他特指类型、急性前庭功能障碍-其他特指类型
(AB30.Y)其他特指的急性前庭综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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急性持续性眩晕/头晕：
- 突发剧烈旋转感或漂浮感，持续数小时至数周（常见，80%-95%）
- 与头部位置变化无明显关联（中枢性病因的典型特征）
-
自主神经症状：
- 恶心（高，70%-90%）、呕吐（中，50%-70%）
- 面色苍白、出汗（常见，60%-80%）
伴随症状
-
听觉相关症状：
- 耳鸣（较少见，15%-30%，见于合并耳蜗损伤病例）
- 听力下降（低，10%-20%，需警惕迷路炎或听神经瘤）
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神经功能异常：
- 复视或视觉模糊（中枢性病变时出现，10%-25%）
- 构音障碍/吞咽困难（罕见，＜5%，提示脑干受累）
体征（客观检测结果）
前庭系统体征
-
自发性眼震：
- 单向水平旋转性眼震（周围性病变时常见，70%-85%）
- 垂直或方向可变性眼震（中枢性病变特异性表现，15%-30%）
-
前庭-眼反射异常：
- 甩头试验阳性（周围性病变时高，80%-95%）
- 扫视性追踪异常（中枢性病变时30%-50%）
平衡功能障碍
-
Romberg试验阳性：
- 睁眼稳定，闭眼显著摇晃（高，90%-100%）
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步态偏离试验异常：
- Fukuda踏步试验偏移＞30度（周围性病变时60%-80%）
特殊体征
- 交叉体征：
- 霍纳综合征（罕见，＜3%，提示延髓背外侧梗死）
- 小脑共济失调（中枢性病因时15%-25%）
实验室与影像学特征
影像学诊断
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MRI-DWI序列异常：
- 小脑/脑干急性梗死灶（中枢性AVS确诊依据，敏感性85%-95%）
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颞骨CT：
- 内耳结构异常（创伤性病例中40%-60%）
前庭功能检测
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视频头脉冲试验（vHIT）：
- 单侧前庭功能减退（周围性病变时70%-90%）
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冷热试验：
- 单侧半规管麻痹（前庭神经炎时80%-95%）
实验室检查
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炎症标志物：
- CRP/ESR升高（感染性病因时30%-50%）
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凝血功能：
- D-二聚体异常（血管性病因时15%-25%）
出现几率说明
- 核心症状发生率数据来源于《前庭疾病国际分类（ICVD）》多中心研究（2017）
- 影像学特征敏感性数据参考《新英格兰医学杂志》卒中鉴别诊断指南（2021）
- 前庭功能检测特异性数据引自《Journal of Vestibular Research》系统综述（2020）
注：临床表现具有高度病因依赖性。脑血管病相关AVS更易出现交叉体征，而创伤性病例多伴随听力异常。约5%-10%患者可能表现为"孤立性AVS"（即不伴典型神经定位体征的中枢性病变），需通过针对性影像学确诊。