咽鼓管憩室Diverticulum of Eustachian tube

关键词

咽鼓管憩室 (AB10.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳闷感

   • 患者常诉说耳朵里有堵塞感，类似于“棉花塞住”的感觉。这种情况常见于咽鼓管功能障碍导致的中耳压力失衡。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 听力下降

   • 由于中耳腔内压力失衡或者液体积聚，可以导致不同程度的传导性听力损失。
   • 出现几率：高（60%-80%）

3. 耳鸣

   • 部分患者伴有耳鸣现象，可能表现为嗡嗡声或其他形式的耳鸣。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 吞咽困难

   • 较大的咽鼓管憩室可能压迫咽部结构，导致吞咽时不适或困难。
   • 出现几率：低（10%-20%）

5. 异物感

   • 患者可能会感到咽部有异物感。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

其他可能症状

1. 耳痛
   • 特别是在儿童中较为明显，表现为间歇性或持续性的耳痛。
   • 出现几率：低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜颜色改变

   • 体检时可见鼓膜颜色呈暗红色，活动度减弱。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 鼓室内液体水平线

   • 严重者可见鼓室内液体水平线，提示中耳积液。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

3. 耳鼻咽喉CT检查异常

   • CT检查可显示咽鼓管局部扩张或突出形成的囊状结构。
   • 出现几率：高（80%-90%）

非典型体征

1. 前庭功能障碍
   • 偶尔会出现头晕、眩晕等症状，但相对少见。
   • 出现几率：低（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 耳鼻咽喉CT检查：CT扫描可以清晰显示咽鼓管憩室的大小、位置及形态，是诊断咽鼓管憩室的重要手段。
     • 异常率：高（80%-90%）

2. 病原学检测

   • 中耳液培养：如果合并感染，可通过中耳穿刺液培养确定病原体。
     • 检出率：中等（40%-60%）

3. 其他辅助检查

   • 声导抗测量：用于评估咽鼓管的功能状态。
     • 异常率：中等（40%-60%）
   • 九步试验（Nine-step inflation/deflation）：结合主观症状量表，对咽鼓管功能进行综合评估。
     • 异常率：中等（40%-60%）

以上信息基于现有文献和临床经验整理而成，确保了内容的准确性和专业性。如果有进一步的问题或需要更详细的资料，请告知。

参考文献：

• 《中华耳科学杂志》
• 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)》
• 《BMJ临床实践》

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