慢性浆液性或黏液性中耳炎Chronic serous or mucoid otitis media

关键词

慢性浆液性或黏液性中耳炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 听力下降：
   • 患者常感到不同程度的听力减退，尤其是在儿童中更为明显。这种听力下降通常是渐进性的，可能影响语言学习和交流能力（高，70%-90%）。
2. 耳闷胀感：
   • 患者常感到耳朵内有堵塞感或闷胀感，有时伴有轻微的压迫感或不适（常见，50%-70%）。
     （修改说明：将“疼痛”改为“压迫感”，因慢性中耳炎以钝性不适为主，急性期才多见疼痛）
3. 耳鸣：
   • 部分患者可能会出现耳鸣，通常为持续性的低音调嗡嗡声（较少见，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 鼓膜改变：
   • 鼓膜颜色变化：鼓膜呈琥珀色、灰蓝色或浑浊半透明，活动度减弱（高，80%-90%）。
     （修改说明：补充“浑浊半透明”为经典描述，淡黄色更多见于急性期）
   • 液平面或气泡：透过鼓膜可见液平面或气泡，表明中耳腔存在积液（高，70%-80%）。
     （修改说明：合并原“液平面”和“气泡”条目，因两者均为积液的直接征象，且文献中常合并描述）
2. 咽鼓管功能障碍：
   • 通过咽鼓管功能检查（如声导抗或压力测试）可发现咽鼓管通气障碍（高，70%-80%）。
     （修改说明：Valsalva/Toynbee法主观性较强，临床更依赖客观检查如声导抗）
3. 听骨链活动受限：
   • 长期病例中可能因粘连导致听骨链活动受限，加重传导性听力损失（较少见，10%-20%）。
     （修改说明：明确病因是“粘连”而非“炎症”，因慢性期以纤维化为主）

实验室与影像学特征

1. 听力测试：
   • 纯音测听：显示传导性听力损失，气导阈值平均升高20-40分贝（高，80%-90%）。
     （修改说明：修正为“20-40分贝”范围，原“30分贝”为均值但个体差异较大）
   • 声导抗测试：鼓室图呈B型（平坦型）曲线，提示中耳积液（高，80%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 颞骨CT扫描：可显示中耳腔及乳突气房内的液体积聚，有助于排除胆脂瘤等并发症（高，80%-90%）。
     （修改说明：补充“乳突气房”为积液常见部位）
   • MRI：仅用于复杂病例或疑似颅内并发症时（较少见，<10%）。
     （修改说明：调整MRI使用率，因常规诊断无需MRI）

参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）、《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（黄选兆等）、AAO-HNS临床实践指南（2016）。