皱缩耳Cauliflower ear

关键词

皱缩耳（Cauliflower Ear，AA41.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：耳廓呈现不规则的硬结节，外形类似菜花。
   • 病史：有明确的外伤史，特别是反复钝性外力撞击（如拳击、摔跤等）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 耳廓肿胀，伴有疼痛和触痛。
     • 外观改变，耳廓表面出现不规则的硬结节。
   • 非典型症状：
     • 听力下降（少见）。
     • 局部皮肤变化（红斑、紫绀等）。
   • 体征：
     • 触诊可感觉到硬结节。
     • 软骨膜下血肿形成，导致软骨缺血坏死，随后纤维化。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确外伤史，需同时满足以下两项：
     • 典型症状（耳廓肿胀+外观改变）。
     • 影像学检查（超声或CT）显示软骨膜下血肿及纤维化情况。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：可以显示软骨膜下血肿及纤维化情况，有助于早期诊断。
   • CT扫描：
     • 异常意义：可以更详细地显示耳廓结构的异常，尤其是纤维化和钙化情况，对于评估病变范围和程度非常有用。

2. 临床鉴别检查：

   • 病史询问：
     • 判断逻辑：详细询问患者的运动史、受伤史，了解是否有反复的钝性外力撞击。
   • 体检：
     • 判断逻辑：通过触诊检查耳廓的硬结节和畸形情况，排除其他耳部疾病。

3. 病理检查：

   • 组织活检：
     • 异常意义：在手术时进行，可以确诊纤维化和软骨坏死情况，但一般不作为常规检查项目。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • 超声检查阳性：显示软骨膜下血肿及纤维化情况，支持早期诊断。
   • CT扫描阳性：显示耳廓结构的异常，特别是纤维化和钙化情况，有助于评估病变范围和程度。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示急性期炎症反应，但不是特异性指标。
   • 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

3. 血常规：

   • 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示急性炎症反应，但不是特异性指标。

4. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示局部感染，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现和详细的病史询问。影像学检查（如超声和CT）是重要的辅助手段，可以帮助确认病变范围和程度。
• 辅助检查以影像学为主，结合病史和体检结果，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学检查结果和临床表现。

权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《耳鼻喉科临床手册》。