急性乳突炎Acute mastoiditis

关键词

急性乳突炎的核心症状与体征

急性乳突炎（acute mastoiditis, ICD-11编码：AB11.0）是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。以下是急性乳突炎的主要临床表现，包括症状（主观感受）、体征（客观检测结果）以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈耳痛：
   • 疼痛主要位于耳深部或耳后区域，可能放射至头部或颈部（高，70%-90%）。
     （修正说明：急性乳突炎的疼痛通常起源于中耳，可向耳后放射，而非仅局限于耳后。来源：《Cummings耳鼻喉头颈外科》）
2. 听力下降：
   • 继发于急性中耳炎，因炎症影响中耳传音功能及乳突气房（中，50%-70%）。
     （修正说明：听力下降主要由原发中耳炎引起，而非直接由乳突炎导致。来源：《Otolaryngology Head and Neck Surgery》）
3. 耳流脓：
   • 若鼓膜穿孔，耳道内可见脓性分泌物（高，70%-90%）。
     （修正说明：耳流脓需以鼓膜穿孔为前提，未穿孔时脓液可能积聚于乳突。来源：《Rosen's Emergency Medicine》）
4. 发热：
   • 常见高热（体温≥38.5℃），伴寒战或全身不适（高，80%-90%）。
     （修正说明：发热是急性乳突炎的重要全身症状，发生率高。来源：《Pediatric Infectious Disease Journal》2019年研究数据）

其他可能症状

1. 头痛：
   • 伴随耳痛出现的同侧颞部或枕部头痛（中，40%-60%）。
2. 局部肿胀：
   • 耳后区域皮肤红肿、隆起，可形成波动性脓肿（中，40%-60%）。
     （修正说明："潮红"改为"红肿"以符合典型体征描述。来源：《Scott-Brown耳鼻喉科》）
3. 全身不适：
   • 食欲减退、乏力、易激惹（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道检查：
   • 鼓膜充血、膨隆或穿孔，脓液呈搏动性溢出（高，80%-90%）。
     （修正说明："松弛部膨出"更常见于胆脂瘤，急性乳突炎以全鼓膜充血为主。来源：《Bluestone耳科与鼻科学》）
2. 乳突压痛：
   • 乳突尖及乳突表面显著压痛，耳廓向前下移位（高，80%-90%）。
     （修正说明：增加"耳廓移位"特征性体征。来源：《Current Diagnosis & Treatment Otolaryngology》）
3. 耳后体征：
   • 耳后沟消失，皮肤红肿、皮温升高（高，70%-80%）。

并发症相关体征

1. 前庭功能障碍：
   • 迷路炎表现（眼震、眩晕）提示炎症扩散至内耳（低，10%-20%）。
2. 面神经麻痹：
   • 面神经管受累导致周围性面瘫（罕见，<5%）。
     （修正说明：面瘫发生率低于原文描述。来源：《Laryngoscope》2020年荟萃分析）

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数>12×10⁹/L伴中性粒细胞升高（高，80%-90%）。
     （修正说明：补充具体阈值以提高临床参考价值。来源：《Harrisons Principles of Internal Medicine》）
2. 病原学检测：
   • 常见病原体为肺炎链球菌、A组链球菌、金黄色葡萄球菌（高，60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • CT扫描（金标准）：显示乳突气房浑浊、骨间隔破坏，可能伴骨膜下脓肿（高，90%-95%）。
     （修正说明：CT敏感性显著高于X线，应作为首选。来源：《Radiology》2018年指南）
   • MRI：用于评估颅内并发症（硬膜外脓肿、脑膜炎等）（中，50%-70%）。

以上信息基于现有的医学资料进行整理，旨在提供急性乳突炎的核心症状与体征的详尽说明。实际临床表现可能因个体差异而有所不同。