未特指的口腔黏膜刺激性增生Unspecified Irritative hyperplasia of oral mucosa

关键词

未特指的口腔黏膜刺激性增生的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的口腔黏膜刺激性增生（Unspecified reactive hyperplasia of the oral mucosa）是一种由慢性局部刺激引发的口腔黏膜适应性增生性病变。其特征为黏膜上皮和/或结缔组织的非特异性增厚，临床可表现为界限清晰的斑块或结节，常见于牙龈、颊黏膜等易受机械摩擦或化学刺激的部位。该病变属于良性增生范畴，需与肿瘤性增生及特异性炎症反应相鉴别。

病因学特征

1. 刺激类型：

   • 机械性刺激：包括牙列不齐、修复体边缘粗糙、咬合创伤、长期不当刷牙等，通过持续性物理摩擦导致黏膜代偿性增生。
   • 化学性刺激：烟草（含多环芳烃等致癌物）、酒精（通过溶解脂质破坏上皮屏障）、强酸性/碱性食物或腐蚀性药物（如阿司匹林贴敷）等，可诱导上皮细胞异常增殖。
   • 温度刺激：长期摄入过热食物或饮品引起的反复热损伤。

2. 宿主易感因素：

   • 口腔卫生状况差可加重刺激物滞留时间；免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植术后）可能削弱黏膜修复能力；部分人群存在黏膜修复相关基因多态性（如TGF-β信号通路异常），导致过度纤维化倾向。

3. 特殊关联因素：

   • 槟榔咀嚼：槟榔粗纤维造成机械损伤，同时槟榔碱通过激活上皮细胞β-肾上腺素能受体促进胶原沉积。
   • 系统性疾病：未控制的糖尿病（糖基化终产物蓄积影响修复）、干燥综合征（唾液润滑功能下降）等可协同局部刺激促进病变形成。

病理机制

1. 慢性炎症-修复循环：

   • 刺激因素持续激活固有层巨噬细胞及肥大细胞，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，促进血管新生及成纤维细胞增殖。
   • 上皮基底细胞分裂加速导致棘层肥厚，过度角化（正角化或不全角化）与上皮钉突延长并存，但无异型性改变。

2. 基质重构特征：

   • 成纤维细胞分化为肌成纤维细胞，分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原形成致密纤维束，伴毛细血管迂曲增生，但无病理性血管模式。

临床表现

• 形态学：单发或多发结节状/斑块状隆起，直径多<2cm，表面光滑或伴浅表糜烂，基底无浸润感；色泽因角化程度而异（白色角化斑或红色肉芽样外观）。
• 症状学：通常无痛，但受刺激后可有触痛；增生体过大时可影响咀嚼或言语功能；长期存在者可继发溃疡或感染。

参考文献：

• 口腔黏膜疾病的诊断与治疗指南（中华口腔医学会，2021）
• 《Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations》（Regezi JA, 7th ed）

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊疗请遵循专业医生指导。