义齿增生Denture hyperplasia

关键词

义齿增生的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

义齿增生，也称为Denture hyperplasia，是一种由于佩戴义齿（假牙）导致的口腔黏膜组织异常增生。这种增生通常表现为在义齿覆盖区域或接触点附近的软组织增厚和过度生长，可以影响义齿的贴合度、舒适度以及患者的咀嚼功能。

病因学特征

1. 机械性刺激：

   • 义齿边缘过锐、不平滑或设计不合理等物理因素长期压迫和摩擦口腔黏膜，可诱发局部炎症反应及组织增生。
   • 不合适的义齿基托材料或尺寸不合适也会增加对粘膜的压力，促进增生现象的发生。

2. 感染因素：

   • 口腔卫生状况差时，细菌、真菌（尤其是念珠菌属）容易在义齿表面及其与口腔组织间的微小缝隙中繁殖，引起慢性感染，进一步引发或加重黏膜炎症和增生。
   • 义齿性口炎（Denture stomatitis），一种常见的由念珠菌引起的口腔黏膜炎症性疾病，常伴有乳头状突起或其他类型的上皮细胞增殖，有时会发展成为义齿增生。

3. 免疫系统相关：

   • 某些情况下，个体对义齿材料成分可能存在过敏反应或敏感性增强，这将激活局部免疫应答机制，促使细胞因子释放并刺激纤维母细胞活动，最终导致结缔组织过度增长。
   • 免疫抑制状态下的患者更容易出现此类问题，因为其机体对抗外界刺激的能力减弱，易发生非特异性炎症反应及随后的修复过程中出现异常增生。

4. 其他潜在因素：

   • 长期吸烟史、营养不良（如维生素缺乏）、内分泌失调等因素也可能间接促进义齿增生的发展。
   • 某些药物使用（如激素类药物）亦可能影响口腔环境稳定性，为病理性增生创造条件。

病理机制

1. 炎症介导过程：

   • 初始阶段，持续存在的轻微创伤或感染源触发局部急性炎症反应，白细胞浸润增多，血管扩张充血。
   • 若未得到及时处理，慢性炎症逐步形成，伴随着成纤维细胞活性增加、胶原沉积及血管新生，最终表现为黏膜层厚度增加。

2. 细胞水平变化：

   • 炎症介质如IL-1β、TNF-α等促炎因子上调，通过自分泌/旁分泌途径作用于邻近细胞，诱导细胞增殖与迁移。
   • 上皮屏障功能受损后，深层组织暴露于更多有害物质中，加剧了损伤-修复循环，从而加速了增生进程。

参考文献：《中华口腔医学杂志》、《现代口腔医学进展》等相关专业期刊文章。

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