未特指的感染性食管炎Unspecified Infectious oesophagitis

关键词

未特指的感染性食管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难与疼痛：
   • 患者常感到食物下行缓慢或停滞，伴吞咽痛（odynophagia）或胸骨后疼痛（高：70%-90%）。
     （修改说明：将“烧灼感”改为“吞咽痛”，因感染性食管炎以吞咽痛为主，烧灼感更常见于反流性食管炎[1]）
2. 胸痛：
   • 胸骨后疼痛，可能放射至背部（中：50%-70%）。
     （修改说明：删除“肩胛区”，因食管源性胸痛较少向肩胛区放射[2]）
3. 反流症状：
   • 胃内容物反流至咽喉部，可能伴随烧心感（中：30%-50%）。
     （修改说明：将“反酸与嗳气”改为“反流症状”，因嗳气并非感染性食管炎典型表现，反流可能与合并胃食管反流相关[3]）
4. 体重减轻：
   • 因吞咽困难导致摄入减少（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热与乏力：
   • 免疫抑制患者更易出现发热（低：10%-30%）[4]。
2. 恶心与呕吐：
   • 呕吐物可能带血（低：10%-20%）。
3. 声音嘶哑：
   • 炎症扩散至喉部或反流刺激所致（罕见：<10%）[5]。
     （修改说明：删除“喉返神经损伤”，因感染性食管炎极少直接损伤喉返神经）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管黏膜病变：
   • 红斑、糜烂或溃疡：内镜下可见（高：80%-90%）；念珠菌感染可能伴白色伪膜，病毒性感染多见散在溃疡[6]。
   • 食管狭窄：慢性炎症后纤维化（中：20%-40%）。
     （修改说明：狭窄发生率调整为20%-40%，因狭窄多见于长期未控制的严重感染[7]）
2. 食管出血：
   • 呕血或黑便（中：20%-40%）。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 反应性增大（低：5%-15%）。

非典型体征

1. 口腔黏膜改变：
   • 念珠菌感染可合并口腔白斑（罕见：5%-10%）。
     （修改说明：明确口腔白斑与真菌感染的相关性[8]）
2. 呼吸系统受累：
   • 吸入性肺炎（罕见：<5%）[9]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 真菌镜检阳性：内镜刷检可见假菌丝（敏感度：60%-80%）[10]。
   • 病毒包涵体或核酸检测：HSV/CMV检测（敏感度：50%-70%）。
     （修改说明：补充真菌镜检作为主要诊断方法，因培养阳性率较低[11]）
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：仅见于急性细菌感染或免疫正常者（阳性率：30%-50%）[12]。
3. 影像学表现：
   • 上消化道造影：黏膜粗糙或溃疡（异常率：60%-80%）。
     （修改说明：调整异常率，因轻度感染可能无造影异常[13]）

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。