病因不明的十二指肠炎，伴特定内镜下或病理学特征，未特指的Unspecified Duodenitis of unknown aetiology with specific endoscopic or pathologic features

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

病因不明的十二指肠炎，伴特定内镜下或病理学特征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

病因不明的十二指肠炎是一种发生在十二指肠（小肠的第一部分）的炎症性疾病，其特点在于没有明确的致病因素，但伴有特定的内镜下或病理学表现。这些表现包括但不限于急性出血性十二指肠炎和肉芽肿性十二指肠炎等。此类疾病属于非特异性十二指肠炎的一种，与感染性或其他已知原因导致的十二指肠炎有所区别。

病因学特征

尽管病因尚未完全明了，但根据现有研究，可能涉及以下几个方面：

1. 潜在因素：

   • 环境与生活方式：长期饮食无规律、暴饮暴食、高脂饮食以及酒精摄入过量等均可能是促进因素。
   • 胃肠道功能障碍：如胃酸分泌异常（过多或过少）影响到十二指肠黏膜屏障功能，使其更容易受到损伤。
   • 免疫机制：自身免疫反应失调可能导致局部组织受损，引发炎症反应。
   • 幽门螺杆菌感染：虽然有些病例中未能检测到明确的感染源，但幽门螺杆菌的存在仍被认为是十二指肠炎的一个重要风险因素。

2. 病理生理过程：

   • 十二指肠黏膜屏障受损后，细菌及其毒素更易穿过上皮层进入深层组织，诱发炎症反应；同时，慢性刺激也可引起血管通透性增加，导致水肿、充血甚至溃疡形成。
   • 在一些病例中观察到局部存在明显的淋巴细胞浸润现象，提示可能存在某种形式的免疫介导损伤机制。

3. 特殊类型的表现：

   • 急性出血性十二指肠炎：通常表现为突然发作的剧烈腹痛、呕血或黑便等症状，内镜检查可见广泛弥漫性出血点及糜烂灶。
   • 肉芽肿性十二指肠炎：则更多地以结节状隆起为特征，在病理切片中可见典型肉芽肿结构，即中心坏死区周围被巨噬细胞、多核巨细胞包围，并有纤维母细胞增生参与修复过程。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 长期存在的不良生活习惯或者体内某些代谢紊乱状态可直接损害十二指肠粘膜屏障，降低其防御能力。
   • 此外，如果机体存在一定程度上的免疫系统异常，则可能进一步加剧局部组织破坏程度。

2. 炎症反应：

   • 粘膜屏障破坏后，外界物质更容易侵入引发局部炎症，伴随而来的是白细胞聚集、血管扩张、通透性增高等一系列连锁反应。
   • 某些情况下，这种炎症可能会演变为慢性状态，持续刺激局部产生更多的炎性因子，从而加重病情发展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 上腹部不适或疼痛是最常见症状之一，尤其是在进食后更加明显。
   • 伴有恶心呕吐、食欲减退等情况亦较为普遍。
   • 少数患者可能出现消化道出血迹象，如黑便或呕血等严重情况。

以上信息基于现有文献整理而成，对于具体诊断及治疗方案制定，请务必咨询专业医生进行面对面评估与指导。