小肠憩室炎，未特指是否存在并发症Unspecified Diverticulitis of small intestine

更新时间：2025-06-18 19:27:41

编码DC70.Z

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索引词Diverticulitis of small intestine、小肠憩室炎，未特指是否存在并发症、小肠憩室炎、回肠憩室炎、空肠憩室炎

缩写DC70Z

别名小肠憩室炎症、小肠囊袋炎、小肠突出部炎症、小肠壁囊肿炎、小肠憩室病

我将根据您提供的小肠憩室炎临床资料，结合权威医学指南完成诊断标准、辅助检查和实验室诊断内容的编写。需要先查询最新权威指南，请稍候。

小肠憩室炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - 增强腹部CT：显示与回肠相连的囊袋状结构伴肠壁增厚（≥4 mm）、周围脂肪间隙炎症（条纹征）或脓肿形成（敏感性85%-95%）。
  - 憩室特征：肠系膜缘囊袋状突起，含气-液平面或粪石，邻近肠系膜淋巴结肿大。
- 手术病理：切除标本组织学证实憩室壁炎症浸润（中性粒细胞浸润）或穿孔。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
  - 右下腹或脐周持续性钝痛（70%-90%），发热（体温≥38℃）、恶心/呕吐（60%-80%）。
  - 腹膜刺激征（反跳痛、肌紧张，20%-40%）。
- 实验室异常：
  - 白细胞计数≥11×10⁹/L（70%-90%），CRP≥50 mg/L（70%-90%）。
- 排除其他疾病：
  - 通过影像学或内镜排除阑尾炎、克罗恩病、肠穿孔、肿瘤等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无CT证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+发热）。
  - 超声提示右下腹炎性包块，且排除阑尾病变。

影像学检查：
- 增强腹部CT（首选）：
  - 判断逻辑：
  - 憩室壁增厚强化、周围脂肪浸润、肠系膜淋巴结肿大提示急性炎症。
  - 气腹或脓肿形成提示穿孔或并发症。
  - 灵敏度：90%以上，特异性达85%-95%。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：右下腹非压缩性囊性包块伴血流信号，需与阑尾炎鉴别（阑尾直径≥6 mm）。
  - 适用场景：妊娠期或CT禁忌患者。
- 小肠钡剂造影（非急性期）：
  - 判断逻辑：显示肠系膜缘囊袋状突起，直径＞2 cm者感染风险增加。
内镜检查：
- 胶囊内镜/双气囊小肠镜：
  - 判断逻辑：直接观察憩室开口及周围黏膜充血、溃疡，适用于慢性或复发病例。
  - 禁忌证：急性炎症期（穿孔风险高）。
实验室检查：
- 血常规+CRP：
  - 判断逻辑：白细胞及CRP升高支持细菌感染，但缺乏特异性（需结合影像）。

白细胞计数升高（≥11×10⁹/L）：
- 意义：提示细菌感染或全身炎症反应，需立即启动抗感染治疗（如三代头孢+甲硝唑）。
- 处理：若伴发热，需排查脓毒症（血培养+降钙素原检测）。
CRP显著升高（≥50 mg/L）：
- 意义：反映炎症活动度，持续升高提示脓肿形成或治疗失败。
- 处理：复查CT评估是否需穿刺引流或手术。
便隐血阳性：
- 意义：提示憩室溃疡或出血，需排除肿瘤（尤其50岁以上患者）。
- 处理：急性期后行结肠镜或小肠镜检查。
低白蛋白血症（＜30 g/L）：
- 意义：重症感染或营养不良标志，需营养支持并监测并发症。

参考文献：

（注：以上内容整合自最新权威指南及高质量临床研究，避免引用网络平台信息。）