未特指的阑尾疾病Unspecified Diseases of appendix

关键词

未特指的阑尾疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右下腹痛：
   • 患者常主诉右下腹部疼痛，但疼痛性质（持续性钝痛或阵发性绞痛）、位置及强度变化较大，不易与其他急腹症区分。通常在发病初期表现为脐周或上腹部不适，随后定位到右髂窝位置（70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 包括食欲减退、恶心呕吐等非特异性表现（60%-80%）。
3. 全身症状：
   • 如低热、乏力等，在病情加重时可能出现高热或寒战（50%-70%）。

其他可能症状

1. 腹部其他部位疼痛：
   • 由于阑尾位置变异（如盆腔位、盲肠后位），部分患者可能出现左下腹、右上腹或腰部疼痛（10%-20%）。
2. 尿频或排尿困难：
   • 当炎症邻近膀胱或输尿管时，可出现这些症状（5%-15%）。
3. 腹泻或便秘：
   • 盆腔位阑尾炎可能刺激直肠，导致腹泻（10%-20%）；肠道功能紊乱偶见便秘（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹局限性压痛点：
   • 查体时右髂窝区域压痛明显，麦氏点（McBurney's point）或兰氏点（Lanz point）压痛显著（80%-90%）。
2. 反跳痛阳性：
   • 压痛点松开后疼痛加剧，提示腹膜刺激征（60%-80%）。
3. 腹肌紧张：
   • 右下腹局部肌卫（肌肉不自主收缩），严重时可能出现板状腹（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 阑尾周围脓肿形成时，可触及右下腹固定、压痛性包块（10%-20%）。
2. 罗夫辛征（Rovsing's sign）阳性：
   • 按压左下腹引发右下腹痛，提示阑尾炎症（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高（WBC > 10,000/μL），中性粒细胞比例增高（70%-90%）。
2. C-反应蛋白（CRP）：
   • 血清CRP水平升高，与炎症严重程度相关（60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可显示阑尾直径增粗（>6mm）、管壁增厚或周围积液（敏感性70%-80%）。
   • CT扫描：可见阑尾肿大、粪石或周围脂肪条纹征，诊断准确性高（90%-95%）。
4. 其他辅助检查：
   • 尿液分析：用于排除泌尿系疾病，偶见少量红细胞或白细胞（继发于邻近炎症）。

注：上述临床表现和检测结果因个体差异、病程进展等因素而异。对于未特指的阑尾疾病，具体诊断应结合患者的详细病史、体检发现以及必要的辅助检查综合判断。