未特指的阑尾炎Unspecified Appendicitis

关键词

未特指的阑尾炎的核心症状与体征

未特指的阑尾炎（DB10.Z）是指在临床实践中未能明确区分急性或慢性类型的阑尾炎症。其主要临床表现包括以下症状和体征。

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 转移性右下腹痛：起初位于脐周或上腹部，随后定位到右髂窝位置。这是最常见的症状之一，出现几率约为70%-80%。
   • 持续性钝痛：疼痛通常为持续性，可能逐渐加重，疼痛强度变化较大，不易与其他急腹症区分。出现几率约为70%-90%。

2. 消化道症状：

   • 食欲减退：患者常出现明显食欲不振，伴随恶心、呕吐等非特异性表现。出现几率约为80%-90%。
   • 腹泻或便秘：少数患者可能会有轻度腹泻或便秘。出现几率较低，约为10%-20%。

3. 全身症状：

   • 发热：体温升高是常见的全身症状，尤其是在病情加重时更为明显。发热程度一般为低热至中度发热，出现几率约为40%-60%。
   • 寒战：部分患者可能会出现寒战，尤其是在感染较为严重的情况下。出现几率约为20%-30%。

其他可能症状

1. 腰背部不适：
   • 部分患者可能感到腰部或背部的不适感，这可能是由于炎症扩散所致。出现几率约为10%-20%。
2. 尿频、尿急：
   • 少数患者可能会出现尿频、尿急等症状，尤其是当炎症波及膀胱区域时。出现几率约为10%-15%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹局限性压痛点（麦氏点）：

   • 患者右髂窝区域压痛明显，特别是麦氏点（McBurney's point）处尤为显著。出现几率约为90%-95%。

2. 腹肌紧张（板状腹）：

   • 查体时可见右下腹部肌肉紧张，有时可触及硬块。出现几率约为60%-70%。

3. 反跳痛阳性：

   • 当按压右下腹部后迅速松手，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛阳性，提示可能存在腹膜刺激征象。出现几率约为70%-80%。

非典型体征

1. 腰大肌试验（Psoas征）阳性：
   • 提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。出现几率约为10%-20%。
2. 闭孔内肌试验（Obturator征）阳性：
   • 提示阑尾靠近闭孔内肌。出现几率约为10%-15%。
3. 结肠充气试验（Rovsing征）阳性：
   • 急性阑尾炎时可见结肠充气试验阳性，即按压左下腹部引起右下腹痛。出现几率约为30%-40%。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：多数患者的白细胞计数会升高（中性粒细胞比例增加）。出现几率约为80%-90%。
   • C反应蛋白（CRP）升高：CRP水平升高提示炎症活动，有助于诊断。出现几率约为60%-70%。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可以显示阑尾肿胀、积液以及周围炎症情况。敏感性和特异性较高，出现异常发现的几率约为80%-90%。
   • CT扫描：对于复杂病例，CT扫描能够更详细地评估阑尾及其周围组织的情况。出现异常发现的几率约为90%-95%。

综上所述，未特指的阑尾炎的主要临床表现包括典型的转移性右下腹痛、消化道症状、全身症状，以及右下腹局限性压痛点、腹肌紧张、反跳痛阳性等体征。实验室和影像学检查有助于确诊和评估病情。