直肠周围脓肿Perirectal abscess
编码DB36.10
关键词
索引词Perirectal abscess、直肠周围脓肿、直肠周围蜂窝织炎
缩写PRAbscess
别名直肠旁脓肿、肛门直肠周围脓肿、肛管直肠周围脓肿
直肠周围脓肿 (DB36.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性剧烈疼痛：
- 疼痛是最常见的主诉之一，尤其是在排便、坐立或行走时加剧。患者通常描述为肛门周围的持续性跳动性疼痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 发热和寒战：
- 高位脓肿或广泛感染时，患者可能出现全身不适症状，如发热、寒战等。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 排便困难：
- 脓肿压迫直肠可能导致便秘或排便困难，部分患者还可能伴有里急后重感。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 尿道受压症状：
- 由于脓肿位置靠近尿道，可能会出现排尿困难或尿潴留现象。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 全身乏力：
- 严重的全身感染反应可能导致食欲减退、乏力等非特异性表现。
- 出现几率：低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿热痛：
- 体检时可见肛周区域明显的红斑、肿胀及温度升高，触诊可发现波动感，提示脓肿存在。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 硬结和波动感：
- 触诊时可在病变处触及到有压痛的硬结，晚期病例可触及波动感。
- 出现几率：高（70%-80%）
- 活动受限：
- 患者因疼痛而表现出坐立不安，行走不便等症状。
- 出现几率：中（60%-80%）
非典型体征
- 肛周皮肤改变：
- 可能出现皮肤破损、溃疡或窦道形成。
- 出现几率：较低（20%-30%）
- 肛门功能障碍：
- 严重的脓肿可能导致肛门括约肌功能受损，表现为排便控制能力下降。
- 出现几率：较低（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示急性炎症反应。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 超声检查：
- 超声波可以清晰显示脓肿的位置、大小及形态，有助于诊断和定位。
- 出现几率：高（90%-95%）
- CT扫描：
- CT扫描能够更详细地评估脓肿的范围及其与周围组织的关系，对于复杂或高位脓肿尤为重要。
- 出现几率：中（60%-80%）
- MRI检查：
- MRI在软组织对比度上优于CT，适用于需要进一步明确脓肿位置及侵犯范围的情况。
- 出现几率：较低（20%-30%）
- 穿刺抽吸：
- 通过穿刺抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，有助于确定病原菌并指导抗生素治疗。
- 出现几率：高（80%-90%）