其他特指的口腔上皮病变Other specified Disturbances of oral epithelium

关键词

其他特指的口腔上皮病变的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛或不适感：

   • 患者常主诉口腔内有持续性或间歇性的疼痛，特别是在进食或说话时更为明显。这种疼痛可能是轻微的刺痛或烧灼感，也可能是剧烈的疼痛（高，70%-90%）。
   • 一些患者可能感到口腔内有异物感或粗糙感（中，50%-70%）。

2. 吞咽困难：

   • 当病变累及较大范围或累及咽喉部时，患者可能会出现吞咽困难（低，20%-40%）。

3. 语言不清：

   • 如果病变影响到舌体运动功能或唇部闭合，可能导致发音不清晰（低，10%-30%）。

4. 感觉异常：

   • 少数情况下，当病变侵犯神经末梢时，患者可能会出现感觉异常，如麻木或刺痛感（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观变化：

   • 白色斑块或条纹：最常见的外观特征是白色斑块或条纹，这些斑块可以是平滑的、颗粒状的或粗糙的（高，80%-90%）。
   • 红斑：部分病例可见红斑，可能是均匀或点状分布（中，50%-70%）。
   • 结节或隆起性病变：部分病例可见黏膜表面结节或丘疹样改变（低，20%-40%）。

2. 黏膜基本结构改变：

   • 角化异常：表现为黏膜表面增厚或过度角化（高，70%-80%）。
   • 溃疡形成：由于局部刺激或炎症反应，可能出现浅表性溃疡（中，40%-60%）。
   • 上皮化生：特定条件下可出现鳞状上皮向其他类型上皮的化生（低，10%-20%）。

3. 免疫介导损伤：

   • 糜烂或脱屑：部分病例可见黏膜表层剥脱或糜烂（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 上皮异常增生：定义为口腔黏膜上皮细胞出现非典型形态学改变及排列紊乱的现象，组织学表现包括核分裂象增多、细胞多形性及极性紊乱（高，80%-90%）。
   • 免疫组化染色：部分病例可检测到特定标志物异常表达（中，50%-70%）。

2. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：如HPV等，通过PCR技术检测病毒核酸阳性（中，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 光学相干断层扫描（OCT）：可用于评估黏膜厚度和层次结构的变化（高，80%-90%）。
   • 超声检查：部分病例可辅助评估黏膜下层病变范围（低，20%-40%）。

注：临床表现因病因、个体差异及病变类型而异。吸烟者、长期饮酒者以及有慢性口腔刺激因素的人群更容易出现此类病变。及时诊断和治疗对于防止病变进展至恶性肿瘤至关重要。

参考文献：《Fields Virology》, 流行病学监测数据，正保医学教育网相关资料，WHO口腔疾病分类指南（2020）。