肠系膜腹膜炎Mesenteric peritonitis

关键词

肠系膜腹膜炎 (DC50.11) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 腹部疼痛是肠系膜腹膜炎最常见的主诉，疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍不等。疼痛通常位于脐周或下腹部，且随炎症加重而加剧（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 体温升高是机体对感染的反应之一，表现为中度至高度发热（中，50%-70%）。

3. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐、食欲减退等常见于早期阶段（高，60%-80%）。部分患者可能出现腹泻或便秘（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 如乏力、体重下降等非特异性表现（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 查体时在脐周或下腹部可触及明显压痛点（高，80%-90%）。

2. 反跳痛：

   • 当检查者的手指离开腹部瞬间，患者会感到疼痛加剧（高，80%-95%）。

3. 肌紧张：

   • 由于疼痛反射性引起腹直肌收缩，查体可见板状腹现象（高，70%-85%）。

4. 腹式呼吸减弱或消失：

   • 因腹肌紧张及疼痛导致腹式呼吸减少甚至停止（高，60%-80%）。

5. 腹部膨胀：

   • 出现腹胀提示可能继发肠麻痹或肠梗阻（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 局部包块：
   • 仅在炎症形成包裹性脓肿时可触及（较少见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞计数显著增高（>12×10⁹/L），中性粒细胞比例上升（高，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：可显示肠系膜脂肪密度增高、腹膜增厚及腹腔积液，是首选检查（高，90%-95%）。
   • 超声波检查：对检测腹腔积液敏感，但受肠气干扰较大（中，60%-80%）。

3. 腹腔穿刺：

   • 仅在合并腹腔积液时进行，穿刺液可见脓性渗出，细菌培养可明确致病菌（中，30%-50%）。

注：临床表现因个体差异、感染程度及是否存在并发症等因素而异。免疫功能低下者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；而免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕其潜在的威胁。