药物性或中毒性小肠炎Drug-induced or toxic enteritis of small intestine
编码DA94.1
关键词
索引词Drug-induced or toxic enteritis of small intestine、药物性或中毒性小肠炎、中毒性回肠炎、中毒性坏死性回肠炎、中毒性空肠炎
缩写药源性小肠炎、中毒性小肠炎
别名药物引起的小肠炎、化学物质引起的回肠炎、化疗引发的小肠炎、NSAIDs相关性小肠炎、抗生素相关性小肠炎、阿司匹林引起的小肠炎、非甾体抗炎药引起的小肠炎、化疗药物引起的小肠炎、重金属引起的小肠炎、有机溶剂引起的小肠炎、工业化学品引起的小肠炎、药物性回肠炎、药物性空肠炎、药物性十二指肠炎、药物性小肠溃疡、毒性小肠溃疡、药物性小肠病变
(DA94.1) 药物性或中毒性小肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常位于脐周或下腹部，性质多为隐痛或绞痛（高，70%-90%）。
- 腹泻：
- 常伴有水样便或黏液便，部分病例可见血便（高，70%-90%）。
- 恶心呕吐：
- 部分病例可见消化道不适感（中，50%-70%）。
- 体重下降：
- 长期慢性过程可能导致营养不良及体力衰弱（低，20%-40%）。
- 贫血：
- 由于慢性失血或铁吸收障碍所致（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 伴随炎症反应，可能表现为低热（中，30%-50%）。
- 里急后重：
- 患者感觉有便意但排便不畅（低，10%-30%）。
- 全身不适：
- 乏力、食欲减退等非特异性症状（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 在脐周或下腹部可触及压痛点（高，70%-90%）。
- 腹部膨胀：
- 由于肠道气体积聚或肠蠕动减弱导致的腹部膨隆（中，50%-70%）。
- 肠鸣音异常：
- 肠鸣音活跃（亢进）或减弱（中，50%-70%）。
- 脱水体征：
- 皮肤弹性下降、黏膜干燥等（中，30%-50%）。
非典型体征
- 腹膜刺激征：
- 腹部反跳痛、肌紧张等（罕见，<10%）。
- 黄疸：
- 伴随肝毒性药物反应时可能出现（罕见，<10%）。
- 休克：
- 严重脱水或感染性休克（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（中性粒细胞为主）（中，50%-70%）。
- 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高（中，50%-70%）。
- 电解质紊乱（如低钾、低钠）（中，30%-50%）。
- 缺铁性贫血（中，30%-50%）。
- 粪便检查：
- 潜血试验阳性（中，50%-70%）。
- 可见少量红细胞或白细胞（低，30%-50%）。
- 影像学检查
- 腹部X线：
- 小肠胀气、非特异性肠管扩张（中，50%-70%）。
- 腹部CT：
- 小肠壁增厚、黏膜水肿（高，70%-90%）。
- 肠系膜血管充血、淋巴结肿大（中，50%-70%）。
- 胶囊内镜：
- 小肠黏膜充血、糜烂或溃疡（高，70%-90%）。
- 双气囊小肠镜：
- 直接观察黏膜病变（高，70%-90%）。
注：临床表现因药物种类、剂量、个体差异及病程阶段而异。某些药物（如NSAIDs、抗生素）更易引起急性黏膜损伤，而长期使用化疗药物可能导致慢性炎症。诊断需结合用药史、临床表现及辅助检查综合判断，注意与感染性肠炎、炎症性肠病等鉴别。