药物性或中毒性小肠炎Drug-induced or toxic enteritis of small intestine

关键词

(DA94.1) 药物性或中毒性小肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常位于脐周或下腹部，性质多为隐痛或绞痛（高，70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 常伴有水样便或黏液便，部分病例可见血便（高，70%-90%）。
3. 恶心呕吐：
   • 部分病例可见消化道不适感（中，50%-70%）。
4. 体重下降：
   • 长期慢性过程可能导致营养不良及体力衰弱（低，20%-40%）。
5. 贫血：
   • 由于慢性失血或铁吸收障碍所致（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 伴随炎症反应，可能表现为低热（中，30%-50%）。
2. 里急后重：
   • 患者感觉有便意但排便不畅（低，10%-30%）。
3. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等非特异性症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 在脐周或下腹部可触及压痛点（高，70%-90%）。
2. 腹部膨胀：
   • 由于肠道气体积聚或肠蠕动减弱导致的腹部膨隆（中，50%-70%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音活跃（亢进）或减弱（中，50%-70%）。
4. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降、黏膜干燥等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹部反跳痛、肌紧张等（罕见，<10%）。
2. 黄疸：
   • 伴随肝毒性药物反应时可能出现（罕见，<10%）。
3. 休克：
   • 严重脱水或感染性休克（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 白细胞计数升高（中性粒细胞为主）（中，50%-70%）。
     • 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高（中，50%-70%）。
     • 电解质紊乱（如低钾、低钠）（中，30%-50%）。
     • 缺铁性贫血（中，30%-50%）。
   • 粪便检查：
     • 潜血试验阳性（中，50%-70%）。
     • 可见少量红细胞或白细胞（低，30%-50%）。

2. 影像学检查

   • 腹部X线：
     • 小肠胀气、非特异性肠管扩张（中，50%-70%）。
   • 腹部CT：
     • 小肠壁增厚、黏膜水肿（高，70%-90%）。
     • 肠系膜血管充血、淋巴结肿大（中，50%-70%）。
   • 胶囊内镜：
     • 小肠黏膜充血、糜烂或溃疡（高，70%-90%）。
   • 双气囊小肠镜：
     • 直接观察黏膜病变（高，70%-90%）。

注：临床表现因药物种类、剂量、个体差异及病程阶段而异。某些药物（如NSAIDs、抗生素）更易引起急性黏膜损伤，而长期使用化疗药物可能导致慢性炎症。诊断需结合用药史、临床表现及辅助检查综合判断，注意与感染性肠炎、炎症性肠病等鉴别。