药物性结肠炎Drug-induced colitis
编码DB33.43
关键词
索引词Drug-induced colitis、药物性结肠炎、药物性直肠炎、药物性结肠溃疡、非甾体抗炎药引起的结肠炎、其他特指的药物性结肠炎、药物引起的急性出血性结肠炎、抗肿瘤药引起的结肠炎
同义词medicament-induced colitis、Drug-induced colonic ulcer、Drug-induced proctitis
缩写药结
别名药源性结肠炎、药因性结肠炎、化学性结肠炎、NSAIDs相关性结肠炎、化疗性结肠炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--降结肠和结肠右曲--降结肠和结肠脾曲--升结肠--结肠脾曲--横结肠--结肠肝曲--降结肠--直肠乙状结肠交界处--乙状结肠关联情况
通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害
PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PL13 与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式 意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应病程分级
PH48慢性PH48急性药物性结肠炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性结肠炎是一种由于使用特定药物（如非甾体抗炎药、抗生素、化疗药物等具有黏膜损伤作用的药物）引发的结肠炎症或溃疡性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病理特征包括结肠黏膜直接损伤和继发性肠道菌群失调。本病需通过详细用药史、内镜及实验室检查与其他类型结肠炎（如感染性、炎症性肠病）鉴别。
病因学特征
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药物因素：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：长期或过量使用可通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，削弱黏膜保护机制，导致结肠黏膜糜烂、溃疡及出血。
- 抗生素：广谱抗生素（如克林霉素、氟喹诺酮类）可破坏肠道菌群平衡，促使艰难梭菌等机会致病菌过度增殖，引发伪膜性结肠炎（药物性结肠炎的特殊亚型）。
- 抗肿瘤药物：化疗药物（如5-氟尿嘧啶、伊立替康）通过细胞毒性作用损伤快速增殖的结肠上皮细胞，导致化学性结肠炎。
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患者易感因素：
- 老年患者、免疫功能低下者、既往有炎症性肠病或肠易激综合征病史者风险更高。
- 部分人群因遗传多态性导致药物代谢异常或靶点敏感性增加。
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其他诱因：
- 联合使用多种黏膜损伤药物（如NSAIDs联合糖皮质激素）可协同加重肠道损伤。
- 药物剂量不当或长期使用（如抗生素疗程过长）可能诱发结肠炎。
病理机制
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直接黏膜损伤：
- NSAIDs通过局部刺激和全身性COX抑制双重机制降低黏膜血流及黏液分泌，导致修复障碍。
- 化疗药物直接干扰肠上皮细胞DNA合成，抑制增殖修复能力。
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菌群失调与毒素介导损伤：
- 抗生素相关结肠炎中，艰难梭菌毒素A/B破坏肠黏膜紧密连接，引发中性粒细胞浸润及伪膜形成。
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免疫介导损伤：
- 药物或其代谢产物作为半抗原激活T细胞，诱发Th1/Th17介导的免疫反应（如免疫检查点抑制剂相关结肠炎）。
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缺血性损伤：
- NSAIDs通过抑制COX-1减少血栓素A2合成，加重黏膜微循环障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 腹痛：多为左下腹阵发性绞痛，排便后可暂时缓解。
- 腹泻：水样便或血便，伪膜性结肠炎可见特征性“淘米水样”便。
- 全身症状：重症患者可出现发热、低蛋白血症及电解质紊乱。
- 体征：腹部压痛（以左髂窝区为主），肠鸣音活跃，偶见腹膜刺激征。
参考文献：检索结果未提供具体文献引用信息，请根据实际需要查阅最新版教科书或专业期刊获取详细资料。