化学性食管炎Chemical oesophagitis

关键词

化学性食管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 患者会感到固体食物难以顺利通过食道（尤其是狭窄形成后），是急性期和慢性期常见主诉（高，70%-90%）。
2. 胸骨后痛：
   • 吞咽时加剧，表现为烧灼样或刀割样疼痛，与黏膜直接损伤相关（高，60%-80%）。
3. 恶心呕吐：
   • 急性期因黏膜刺激更明显，呕吐物可能含坏死黏膜或血性物质（常见，40%-60%）。
4. 体重减轻：
   • 与长期吞咽困难导致的摄食减少相关（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 喉部黏膜直接损伤或炎症扩散可能引起声音变化（较少见，10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 严重并发症（如食管穿孔或纵隔炎）可能导致呼吸困难（较少见，5%-10%）。
3. 发热：
   • 继发感染（如纵隔感染或脓肿）时可能出现发热（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管黏膜损伤：
   • 内镜下可见黏膜充血、糜烂、溃疡（急性期）或苍白纤维化（慢性期）（高，80%-90%）。
2. 食管狭窄：
   • 瘢痕形成导致管腔狭窄，多见于食管中下段（常见，50%-70%）。
3. 食管运动功能异常：
   • 食管测压显示蠕动减弱或协调性障碍（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 颈部皮下气肿：
   • 食管穿孔时可能出现的体征（罕见，<5%）。
2. 食管瘘：
   • 严重腐蚀性损伤可形成食管-气管瘘或食管-纵隔瘘（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 病变分期：急性期（黏膜坏死、溃疡）、亚急性期（肉芽组织）、慢性期（狭窄）（异常率：约80%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 钡餐造影：显示食管轮廓不规则、狭窄或造影剂外漏（穿孔时）（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：评估食管壁增厚、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成（异常率：约60%-70%）。
3. 食管测压：
   • 运动功能障碍：常见于慢性期瘢痕狭窄周围区域（异常率：约50%-60%）。

以上信息基于现有公开资料整理得出，具体诊疗请遵循专业医师指导。