肛门直肠脓肿Anorectal abscess

关键词

肛门直肠脓肿 (DB70.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 持续性疼痛，尤其是在排便时加剧。浅表脓肿可非常疼痛，深部脓肿疼痛可能较深在或钝痛，但仍常伴有中毒症状（如发热、寒战、不适）。
   • 疼痛部位多在肛周或尾骶部，行走不便，坐卧不安（80%-90%）。

2. 肛周不适：

   • 肛周区域出现红肿、触痛及波动感（70%-80%）。
   • 有时可见肛周皮肤发红，局部温度升高（60%-70%）。

3. 全身症状：

   • 发热、寒战等全身中毒症状（较少见，约10%-20%）。
   • 严重者可能出现食欲减退、乏力等非特异性表现（5%-10%）。

4. 排尿障碍：

   • 脓肿位于肛门前方时，可能会出现尿潴留（10%-20%）。

其他可能症状

1. 便秘或腹泻：
   • 由于疼痛导致排便困难或因感染引起肠道功能紊乱（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛周局部体征：

   • 肛周红肿、触痛及波动感（70%-80%）。
   • 体检时可触及硬结或波动感提示脓肿存在（60%-70%）。

2. 直肠指诊：

   • 直肠指诊时可发现直肠壁有压痛、肿胀（60%-70%）。
   • 有时可在直肠内触及波动感，提示脓肿形成（40%-50%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：
   • 高位脓肿或广泛感染时，患者可能出现发热、白细胞计数升高等全身炎症反应（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高（70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）：急性期反应物水平升高（60%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：有助于明确表浅脓肿的位置、大小和范围（对表浅脓肿敏感性约90%-95%，深部脓肿敏感性较低）。
   • CT扫描：对于高位脓肿或复杂病例，CT扫描能提供更详细的解剖结构信息，帮助确定手术方案（敏感性高，约90%-95%）。
   • MRI：在某些情况下，MRI可以更好地显示软组织结构，尤其适用于复杂或复发性病例（敏感性高，约90%-95%）。

参考文献：本内容基于现有公开资料整理，具体参考来源包括但不限于上述搜索结果提供的信息。对于更深入的研究或临床指导，请查阅专业医学期刊文章。