急性阑尾炎伴局限性腹膜炎Acute appendicitis with localised peritonitis

关键词

急性阑尾炎伴局限性腹膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 转移性右下腹痛：

   • 腹痛最初可能出现在脐周或上腹部，随后逐渐转移并固定在右下腹部[2]。这是急性阑尾炎的典型症状，出现几率约为70%-80%[2]。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛，患者常感到恶心，并可能出现呕吐，尤其是当炎症进一步发展时[6]。出现几率约为50%-60%[6]。

3. 发热：

   • 随着炎症的发展，患者可能出现低热至中度发热，体温一般在37.5-38.5°C之间[6]。出现几率约为40%-50%[6]。

4. 全身不适：

   • 患者可能感到全身乏力、食欲不振等非特异性症状[6]。出现几率约为30%-40%[6]。

体征（客观检测结果）

1. 右下腹压痛：

   • 压痛点通常位于麦氏点（McBurney's point），是急性阑尾炎最常见的体征[1][5][9]。出现几率高达90%-95%[1][5][9]。

2. 反跳痛：

   • 在按压右下腹后迅速松开手指，患者会感到剧烈疼痛，即为反跳痛[1][5][9]。出现几率约为80%-90%[1][5][9]。

3. 腹肌紧张：

   • 局部肌肉紧张（如右下腹肌卫），尤其在炎症加重时更为明显[1][5][9]。出现几率约为70%-80%[1][5][9]。

4. 其他阳性体征：

   • 包括腰大肌试验（Psoas征）、闭孔内肌试验（Obturator征）和结肠充气试验（Rovsing征）等，这些体征有助于诊断阑尾位置和炎症程度[7]。出现几率因个体差异而异，但总体在50%-60%左右[7]。

实验室与影像学特征

1. 白细胞计数升高：

   • 血常规检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示感染存在[6]。出现几率约为80%-90%[6]。

2. C反应蛋白（CRP）升高：

   • CRP是一种急性期反应物，其升高也表明有炎症反应[6]。出现几率约为70%-80%[6]。

3. 超声检查：

   • 可以显示阑尾增粗、肿胀以及周围脓肿形成等特征[6]。出现异常率约为70%-80%[6]。

4. CT扫描：

   • CT扫描可以更详细地显示阑尾及其周围组织的情况，对于复杂病例的诊断具有重要价值[6]。出现异常率约为80%-90%[6]。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据仅供参考。早期诊断和合理治疗对于防止病情恶化至关重要。[1][2][5][6][7][9]