宽耻骨联合Wide symphysis pubis

关键词

宽耻骨联合 (LB74.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 位于耻骨联合处或其附近区域的钝痛或刺痛，可放射至大腿内侧或会阴部（常见，约60%-80%）。
   • 疼痛通常在活动后加重，尤其是在快速移动、单腿站立、突然改变方向、上下楼梯时更为明显（常见，约50%-70%）。

2. 运动受限：

   • 行走障碍，特别是快速移动或突然改变方向时感到不适（常见，约40%-60%）。
   • 上下楼梯困难（常见，约30%-50%）。
   • 长时间站立或坐位起立时可能感到不适（较少见，约20%-40%）。

3. 全身伴随症状：

   • 严重病例可能出现"鸭步"样蹒跚步态（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 压痛：

   • 耻骨联合部位压痛阳性，深压时可诱发放射痛（常见，约70%-90%）。

2. 形态异常：

   • 可触及耻骨联合区异常凹陷或台阶感（较少见，约20%-30%）。

3. 骨盆挤压试验阳性：

   • 侧方挤压髂嵴时诱发耻骨联合区疼痛（常见，约60%-80%）。

4. 影像学特征：

   • X线片显示耻骨联合间距＞10mm（正常成人2-5mm），伴或不伴垂直移位（高，约80%-90%）。
   • CT三维重建可清晰显示联合面分离程度及伴随的骨结构改变（高，约80%-90%）。
   • MRI可评估骶髂关节及耻骨周围韧带状态（中等，约50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：正位骨盆片显示耻骨联合间距增宽＞10mm（诊断金标准，敏感性85%-95%）
   • CT扫描：可测量联合面分离的精确距离，评估是否合并微小骨折（敏感性90%-95%）
   • MRI检查：T2加权像可见联合区骨髓水肿，评估骶结节韧带/骶棘韧带完整性（特异性80%-90%）

2. 实验室检查：

   • 炎症指标：CRP、ESR通常正常（排除炎性关节病，约90%-95%）
   • 钙磷代谢：在怀疑代谢性骨病时需检测（适用人群约5%-10%）

注：临床表现因个体差异和具体情况而异。宽耻骨联合可见于先天性结缔组织发育异常、妊娠期（孕晚期发生率约15%-25%）或创伤后遗症。诊断需结合病史（如孕产史、外伤史）、疼痛诱发试验及影像学证据综合判断。妊娠相关病例需与生理性耻骨联合松弛（间隙＜10mm）相鉴别。