未特指的腭裂Unspecified Cleft palate

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的腭裂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的腭裂（LA42.Z）是腭裂的一种，指在诊断过程中未能明确分类的腭部裂隙。根据ICD-11分类，它属于面部、口腔或牙齿结构发育异常，表现为软腭和/或硬腭未完全闭合。此类畸形源于胚胎期腭突融合失败，可能涉及中胚层及外胚层组织的发育异常。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 腭裂具有多基因遗传倾向。家族史是重要风险因素，但具体遗传模式复杂，可能与多个基因位点的相互作用相关。

2. 环境因素：

   • 孕期暴露于致畸物质（如烟草、酒精）、病毒感染（如风疹）或使用特定药物（如丙戊酸、皮质类固醇）可能增加风险。
   • 叶酸缺乏是明确的营养相关风险因素，其他如锌等微量元素缺乏也可能参与。
   • 孕妇糖尿病、肥胖等代谢异常需纳入考量。

3. 多因素作用：

   • 多数病例由遗传易感性与环境暴露共同作用导致，孕期应激等因素可能通过表观遗传机制产生影响。

病理机制

1. 胚胎发育异常：

   • 胚胎第6-12周时，上颌突与内侧鼻突未能正常融合导致腭裂。闭合过程从前颌骨向悬雍垂延伸，任一阶段受阻均可形成裂隙。

2. 解剖学改变：

   • 裂隙范围从悬雍垂裂（最轻型）至全腭裂（软腭+硬腭）。可能伴发牙槽突裂，但未特指类型不涉及唇裂（唇腭裂属独立分类）。
   • 功能障碍集中于腭咽闭合不全，导致语音异常、中耳积液及喂养困难。

临床表现

1. 症状特征：
   • 喂养困难：婴儿吮吸无力、鼻腔反流，需特殊奶瓶喂养。
   • 构音障碍：典型表现为过高鼻音及代偿性发音错误。
   • 中耳疾病：腭帆张肌功能异常致咽鼓管功能障碍，约90%患儿伴渗出性中耳炎。
   • 牙颌畸形：上颌骨发育不足、牙弓塌陷及错颌畸形。

参考文献：

• 丁香园
• 寻医问药网
• 医联媒体
• 正保医学教育网

以上内容基于现有医学资料整理，具体诊断与治疗建议请咨询专业医生。