未特指的食管闭锁Unspecified Atresia of oesophagus

关键词

(LB12.1Z)未特指的食管闭锁的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 唾液增多伴吐白沫：
   • 新生儿出生后立即出现口腔分泌物过多（高，90%-95%），表现为持续流涎、吐白色泡沫，无法吞咽。
   • 喂养时症状加重，需频繁清理呼吸道以避免窒息（常见，80%-90%）¹²。

2. 呛咳与呼吸困难：

   • 首次喂奶后出现剧烈呛咳、发绀（皮肤青紫）及呼吸急促（高，85%-95%）。
   • 严重时可因分泌物误吸导致窒息（中，30%-50%）[^3]³。

3. 吞咽困难与拒食：

   • 因食管闭锁无法进食，表现为吸吮后立即呕吐，呕吐物含未消化奶液或唾液（常见，70%-85%）⁴。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃管插入受阻：

   • 经鼻或口腔插入胃管时，导管在食管近端盲端折返（特异性高，95%-100%）⁵[^7]。

2. 影像学特征：

   • X线胸腹平片：显示食管近端盲袋充气影（“盲袋征”），胃泡不显示或缩小（中，60%-80%）。
   • 食管造影：注入造影剂后可见食管连续性中断，远端无显影（高，90%-95%）[^8]⁶。
   • 三维CT：用于复杂病例，明确闭锁长度及合并畸形（如长段缺失型）（低，10%-20%）⁷。

并发症相关体征

1. 吸入性肺炎：
   • 肺部听诊湿啰音，胸片显示斑片状浸润影（中，40%-60%）。
2. 脱水与营养不良：
   • 体重迅速下降、皮肤弹性差、尿量减少（中，50%-70%）[^11]。

实验室与影像学特征

1. 产前筛查：
   • 胎儿MRI：T2加权像显示近端食管扩张，远端消失（敏感度80%，特异度60%）⁸。
2. 术后病理：
   • 食管盲端组织可见上皮增生及纤维化，无空泡融合（特异性高）⁹。

注：

• 出现几率：数据基于《中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组专家共识》及国际临床研究（如Spitz分级）¹⁰。
• 高危因素：母亲羊水过多（产前提示）、VACTERL综合征（合并脊柱/心脏/肛门畸形）增加诊断复杂性¹¹。