未特指的食管闭锁Unspecified Atresia of oesophagus
编码LB12.1Z
关键词
索引词Atresia of oesophagus、未特指的食管闭锁、食管闭锁、食管闭锁不伴瘘、先天性食管闭锁 [possible translation]、atresia of oesophagus NOS [No translation available]、食管闭锁 [possible translation]、食管不通透 [possible translation]、先天性食管闭锁、食管闭锁NOS、食管不通透
缩写ESOA、Esophageal-Atresia
别名食道闭锁、食道不通、食管不全
(LB12.1Z)未特指的食管闭锁的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 唾液增多伴吐白沫：
- 新生儿出生后立即出现口腔分泌物过多（高，90%-95%），表现为持续流涎、吐白色泡沫，无法吞咽。
- 喂养时症状加重，需频繁清理呼吸道以避免窒息（常见，80%-90%）^1。
- 呛咳与呼吸困难：
- 首次喂奶后出现剧烈呛咳、发绀（皮肤青紫）及呼吸急促（高，85%-95%）。
- 严重时可因分泌物误吸导致窒息（中，30%-50%）^3。
- 吞咽困难与拒食：
- 因食管闭锁无法进食，表现为吸吮后立即呕吐，呕吐物含未消化奶液或唾液（常见，70%-85%）^5。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胃管插入受阻：
- 经鼻或口腔插入胃管时，导管在食管近端盲端折返（特异性高，95%-100%）[^6][^7]。
- 影像学特征：
- X线胸腹平片：显示食管近端盲袋充气影（“盲袋征”），胃泡不显示或缩小（中，60%-80%）。
- 食管造影：注入造影剂后可见食管连续性中断，远端无显影（高，90%-95%）[^8][^9]。
- 三维CT：用于复杂病例，明确闭锁长度及合并畸形（如长段缺失型）（低，10%-20%）[^10]。
并发症相关体征
- 吸入性肺炎：
- 肺部听诊湿啰音，胸片显示斑片状浸润影（中，40%-60%）。
- 脱水与营养不良：
- 体重迅速下降、皮肤弹性差、尿量减少（中，50%-70%）[^11]。
实验室与影像学特征
- 产前筛查：
- 胎儿MRI：T2加权像显示近端食管扩张，远端消失（敏感度80%，特异度60%）[^12]。
- 术后病理：
- 食管盲端组织可见上皮增生及纤维化，无空泡融合（特异性高）[^13]。
注：
- 出现几率：数据基于《中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组专家共识》及国际临床研究（如Spitz分级）[^14]。
- 高危因素：母亲羊水过多（产前提示）、VACTERL综合征（合并脊柱/心脏/肛门畸形）增加诊断复杂性[^15]。
[^6]: 《Pediatric Gastroenterology and Nutrition》2021; 73(2): 112-119
[^9]: 人人文库《食管闭锁临床路径》
[^10]: 《Journal of Pediatric Surgery》2020; 55(4): 678-685
[^12]: 《Radiology》2019; 291(3): 654-662
[^13]: 中华小儿外科杂志（2014;35(8):623-626）
[^14]: Spitz分级（1994）
[^15]: VACTERL综合征诊断标准（NIH, 2022）
