其他特指的先天性三尖瓣异常Other specified Congenital anomaly of tricuspid valve

关键词

(LA87.0Y)其他特指的先天性三尖瓣异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 活动后气促与乏力：
   • 右心血流受阻或反流导致肺循环血量减少，表现为活动耐力下降（高，70%-90%）。
   • 婴幼儿可表现为喂养困难或生长迟缓（常见于合并右心衰竭者）。
2. 发绀：
   • 右向左分流（如合并房间隔缺损）或严重右心衰竭时出现（发生率：30%-50%）。
   • 新生儿期即可显现，尤其在哭闹或活动后加重（高，80%-90%）。

非典型症状

1. 心悸与胸痛：
   • 右心室压力负荷增加或心律失常引发（较少见，10%-20%）。
2. 腹胀与下肢水肿：
   • 右心衰竭导致体循环淤血，表现为肝淤血、腹水（低，10%-30%，多见于晚期病例）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 收缩期杂音：三尖瓣反流时胸骨左缘第4-5肋间可闻及吹风样杂音（高，80%-95%）。
   • 舒张期杂音：三尖瓣狭窄时罕见，但若存在则提示重度狭窄（罕见，<5%）。
2. 颈静脉怒张与肝颈静脉回流征：
   • 右心房压力升高导致颈静脉充盈（常见，60%-80%）。
3. 肝脏肿大与腹水：
   • 体循环淤血体征（低，20%-40%，与右心衰竭程度相关）。

非典型体征

1. 心律失常：
   • 房性心动过速或房颤（较少见，15%-25%，多见于Ebstein畸形）。
2. 杵状指：
   • 长期低氧血症导致（罕见，<5%，见于合并严重分流者）。

影像学与实验室特征

1. 超声心动图：
   • 瓣膜形态异常：三尖瓣环发育不良、瓣叶骑跨或缺失（检出率：90%-100%）。
   • 血流动力学改变：右心房扩大、右心室容量负荷增加（高，80%-95%）。
2. 心电图：
   • 右心房肥大（P波高尖）（常见，50%-70%）。
   • 右束支传导阻滞（较少见，20%-40%）。
3. X线胸片：
   • 心脏扩大（“烧瓶心”）：右心房显著扩张（高，70%-90%）。

注：

1. 发生率差异：具体症状与体征的几率因畸形类型（如三尖瓣骑跨、叶缺失）及合并畸形（房间隔缺损、肺动脉狭窄）而异。
2. 新生儿期表现：严重病例出生后即出现发绀及心力衰竭，需依赖前列腺素维持动脉导管开放（发生率：10%-20%）。
3. 遗传关联：部分病例与遗传综合征（如唐氏综合征）相关，需注意全身性发育异常筛查。

参考文献：

• 知网百科：三尖瓣闭锁及Ebstein畸形病理与临床表现（CNKI）。
• 人人文库：三尖瓣下移畸形血流动力学及并发症分析。
• 快懂百科：三尖瓣下移畸形的诊断与治疗原则。