皮样囊肿Dermoid cyst

关键词

皮样囊肿 (LC40) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性结节：

   • 患者通常在皮下或黏膜下发现一个无痛性、缓慢增大的结节，质地坚韧，活动度较差。这种结节多为单发（高，70%-90%）。

2. 局部不适感：

   • 较大囊肿可能引起压迫感，在解剖结构受限区域（如眼周、脊柱旁）更明显（低，10%-30%）。

3. 皮肤窦道：

   • 部分病例可伴发皮肤窦道，多位于胚胎闭合线（如枕部中线、骶尾部）。窦道可能排出角蛋白样物质（较少见，10%-30%）。

4. 伴发畸形：

   • 可能合并脊柱裂、颅骨缺损等发育异常，特别在椎管内皮样囊肿中更显著（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮下结节：

   • 触诊可及边界清晰的囊性包块，表面皮肤正常或见脐样凹陷，基底常固定于深部组织（高，70%-90%）。

2. 窦道开口：

   • 皮肤窦道表现为针尖样开口，周围可见色素沉着，挤压可能排出干酪样物质（较少见，10%-30%）。

3. 继发感染征象：

   • 合并感染时出现红肿热痛，可能形成脓肿（低，10%-30%）。

4. 神经系统损害：

   • 椎管内囊肿可致神经根痛、肌力下降；颅内囊肿可能引起颅高压（头痛、视乳头水肿）或小脑症状（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 显示混合回声团块，可见"洋葱皮"样分层结构，多普勒显示无血流信号（高，70%-90%）。

2. CT扫描：

   • 呈类圆形低密度灶（CT值-100至-30HU），囊壁可有钙化，骨窗可见邻近骨质的压迫吸收（高，70%-90%）。

3. MRI检查：

   • T1加权像呈高信号（脂肪成分），T2加权像信号多变，脂肪抑制序列信号衰减具有特征性（高，70%-90%）。

4. 病理检查：

   • 囊壁为复层鳞状上皮并含皮肤附属器（毛囊、皮脂腺），囊内含角化碎屑、胆固醇结晶，约15%可见毛发（高，70%-90%）。

注：上述症状和体征的出现几率基于文献和临床经验总结，具体表现可能因个体差异而有所不同。