先天性拇外翻Congenital hallux valgus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

先天性拇外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性拇外翻是一种产前发育异常，表现为新生儿的拇趾在跖趾关节处向外侧偏斜。这种情况通常在婴儿出生后不久即被发现。其主要特征是第一跖骨内翻合并拇趾远端向外侧偏移，导致前足宽度增加。

病因学特征

1. 子宫内的机械性压迫：

   • 可能与胎儿在子宫内受到异常压力有关。初产妇子宫形态特点可能限制胎儿下肢活动空间，导致妊娠晚期足部发育受限。
   • 机械压迫可能影响跖骨列的正常排列，导致第一跖骨内收畸形。

2. 遗传与体质因素：

   • 虽非典型遗传病，但某些足部解剖特征（如第一跖骨过短、跖骨远端关节面倾斜度异常）具有家族聚集倾向。
   • 伴随的韧带松弛或肌力失衡可能加剧畸形发展。

3. 胚胎发育异常：

   • 胚胎期跖骨原基分化异常可能导致第一跖骨解剖结构缺陷。
   • 关节囊-韧带复合体发育不全使跖趾关节稳定性降低。

病理机制

1. 三维畸形结构：

   • 第一跖骨内翻（metatarsus primus varus）伴旋前，跖骨头内侧骨赘形成
   • 拇趾外翻（hallux valgus）与第一跖骨内翻形成"双平面畸形"
   • 伸拇肌腱外侧移位加剧畸形进展

2. 生物力学改变：

   • 第一序列负重功能丧失导致转移性跖骨痛
   • 内侧关节囊牵张与外侧结构挛缩形成病理性循环

临床表现

1. 症状特征：
   • 特征性畸形：第一跖趾关节突出伴拇趾外侧偏移，第二趾可能叠压畸形
   • 功能障碍：婴幼儿期表现为穿鞋困难，学步期出现步态代偿
   • 进行性发展：随生长发育可能继发滑囊炎、胼胝体形成

参考文献：

• 复禾健康. (n.d.). 拇外翻的病因病机有哪些.
• 哔哩哔哩. (n.d.). 拇外翻.
• 知乎. (2018). 科普| 拇外翻的发生与表现.