先天性拇外翻Congenital hallux valgus
编码LB98.20
关键词
索引词Congenital hallux valgus、先天性拇外翻、先天性𧿹外翻、单侧先天性拇外翻、双侧先天性拇外翻
别名先天性脚趾外翻、先天性大脚趾外翻、先天性第一跖趾外翻、婴儿拇外翻、新生儿拇外翻
(LB98.20)先天性拇外翻的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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外观异常：
- 出生时即可见拇趾向跖趾关节内侧倾斜（第一跖骨内收），足部内侧隆起（常见，>80%）[^1]。
- 单侧或双侧发病，双侧占比约50%（多见于第一胎婴儿）[^1]。
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步态异常：
- 儿童期行走时可能出现足部受力不均，表现为步态不稳（较少见，约20%-30%）[^1]。
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疼痛：
- 长时间站立或行走后足内侧或前足疼痛（较少见，主要见于未及时矫正的青少年或成人病例）[^1]。
体征（客观检测结果）
典型体征
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第一跖趾关节结构异常：
- 拇趾外翻角（Hallux Valgus Angle, HVA）增大，新生儿期即可见HVA >15°（常见，>90%）[^1]。
- 第一跖骨内收角（Intermetatarsal Angle, IMA）增大，IMA >10°（影像学特征，约80%-90%）[^1]。
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软组织改变：
- 内侧关节囊松弛，外侧韧带挛缩（触诊可及关节活动度异常）[^1]。
非典型体征
- 继发性胼胝或滑囊炎：
- 拇趾内侧皮肤因摩擦出现增厚或红肿（罕见，<5%，见于长期未治疗病例）[^1]。
影像学特征
- X线表现：
- 第一跖骨内收：正位片显示第一跖骨向中线偏移（典型，>90%）[^1]。
- 跖趾关节半脱位：拇趾近节趾骨基底向外侧移位（约70%-80%）[^1]。
- 籽骨位置异常：内侧籽骨向外侧移位（常见，约60%-70%）[^1]。
实验室特征
- 先天性拇外翻无特异性实验室检查异常，诊断主要依赖临床和影像学评估[^1]。
注：
- 临床表现严重程度与宫内受压时间及胎儿体位密切相关，部分轻度病例可能随生长自行改善[^1]。
- 未经矫正的重度畸形可继发足底压力分布异常，增加青少年期骨关节炎风险[^1]。
建议：新生儿期发现拇趾外翻需定期随访，保守治疗（如矫形支具）在1岁前干预效果最佳；手术治疗适用于持续进展或功能受限的病例。