先天性髋内翻Congenital coxa vara

关键词

先天性髋内翻的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 跛行：

   • 患儿在开始行走后，可能出现单侧跛行（Trendelenburg步态），表现为患侧骨盆下沉（70%-80%）。
   • 随着时间推移，患儿可能会感到患肢无力、易疲劳，行走时身体摇晃（60%-70%）。

2. 髋部疼痛：

   • 早期表现为活动后髋关节疲劳或酸痛（30%-40%），随年龄增长疼痛可能加重。
   • 疼痛部位多位于大腿根部或臀部（40%-50%）。

3. 步态异常：

   • 因单侧股骨颈干角减小，导致患侧下肢功能性短缩（60%-70%）。
   • 步态不稳，可见躯干向患侧倾斜（Trendelenburg征阳性）（50%-60%）。

4. 站立姿势异常：

   • 站立时，患肢呈外旋位（50%-60%）。
   • 骨盆向患侧倾斜，可能继发代偿性脊柱侧凸（40%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 肢体长度差异：

   • 患侧下肢功能性短缩（非绝对骨性短缩）（80%-90%）。

2. 髋关节结构改变：

   • X光片显示股骨颈干角减小（儿童正常值为135°～145°，若<120°可诊断为髋内翻）（80%-90%）。
   • 股骨近端骺板垂直方向异常增宽（特征性表现）（70%-80%）。

3. 肌肉功能异常：

   • 患侧臀中肌肌力减弱，Trendelenburg征阳性（50%-60%）。

4. 脊柱代偿改变：

   • 长期骨盆倾斜可能导致代偿性脊柱侧凸（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. X光检查：

   • 骨盆正位片可见股骨颈干角减小、股骨颈内下方骨化缺陷（90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 三维重建可清晰显示股骨近端畸形（50%-60%）。

3. MRI检查：

   • 可评估骺板异常和软组织代偿性改变（40%-50%）。

4. 超声检查：

   • 适用于婴幼儿髋关节发育筛查，但对骨性畸形的评估价值有限（30%-40%）。

参考文献

• 《骨科手册》
• 《小儿骨科疾病》
• 相关研究文献及临床指南

以上内容基于现有的医学文献和资料整理而成，具体数据和几率仅供参考。如果需要更详细的信息，请查阅相关专业书籍和学术期刊。