入脑前血管动静脉畸形Arteriovenous malformation of precerebral vessels

关键词

入脑前血管动静脉畸形（LA90.31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能会经历突发性或持续性的剧烈头痛，类似于偏头痛。这种头痛可能是由于出血或局部压力增高引起的。
   • 出现几率：高（60%-80%）

2. 癫痫发作：

   • 由于异常血管团的存在，可能导致大脑皮层的异常放电，引起癫痫发作。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

3. 神经功能障碍：

   • 根据病变部位的不同，可能出现肢体无力、感觉异常、语言障碍等症状。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

其他可能症状

1. 颅内杂音：

   • 在某些情况下，患者可能听到颅内的吹风样杂音，特别是在颈外动脉供血的硬脑膜动静脉畸形中更为明显。
   • 出现几率：较低（5%-15%）

2. 智力减退：

   • 长期的脑部缺血或反复出血可能导致认知功能下降。
   • 出现几率：较低（5%-10%）

3. 眼球突出：

   • 在极少数情况下，动静脉畸形累及眼部周围结构时，可能导致眼球突出。
   • 出现几率：罕见（<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 局灶性神经功能缺损：根据病变部位不同，可能出现肢体无力、感觉异常、共济失调等体征。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 颅内压增高：

   • 大量出血或占位效应可能导致颅内压增高，表现为视乳头水肿、恶心、呕吐等。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

3. 癫痫活动：

   • 通过脑电图（EEG）检查，可以发现异常的脑电活动。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

非典型体征

1. 心力衰竭：

   • 高流量的动静脉畸形可能导致心脏负荷增加，进而引起心力衰竭。
   • 出现几率：较低（5%-10%）

2. 脑积水：

   • 反复出血或阻塞性病变可能导致脑脊液循环障碍，引起脑积水。
   • 出现几率：较低（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI和MRA：显示异常血管团，增强扫描可见明显的血管强化。
     • 出现几率：高（90%-100%）
   • CT扫描：显示出血或钙化灶，有助于急性出血的诊断。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，可以详细显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管团和引流静脉。
     • 出现几率：高（90%-100%）

2. 实验室检查：

   • 血液检查：通常无特异性改变，但在急性出血时可有贫血等表现。
     • 出现几率：低（10%-30%）

注：入脑前血管动静脉畸形的症状和体征因病变部位、大小及个体差异而异。详细的临床评估和影像学检查对于确诊和制定治疗方案至关重要。