未特指的三尖瓣狭窄Unspecified Tricuspid valve stenosis

关键词

未特指的三尖瓣狭窄 (BB80.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲乏：

   • 由于通过三尖瓣口的血流量减少，导致心排血量减少，患者常感到全身无力或疲倦（常见，约70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 活动后加重，严重时静息状态下也可出现（较常见，约30%-50%）。

3. 腹胀和食欲不振：

   • 体循环淤血可引起腹部不适、腹胀感及食欲减退（常见，约60%-80%）。

4. 颈部搏动性不适感：

   • 颈静脉明显搏动引起的胀痛感（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 心悸和心律失常：

   • 可能伴随房颤或其他心律失常（较少见，约10%-20%）。

2. 头晕或晕厥：

   • 严重低心排血量导致脑灌注不足（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：

   • 胸骨左下缘舒张中期杂音：吸气时增强（高，约80%-90%）
   • 颈静脉怒张：可见显著颈静脉充盈伴巨大"a"波（高，约70%-90%）

2. 肝脏肿大：

   • 慢性肝淤血所致，伴肝颈静脉回流征阳性（高，约70%-90%）

3. 腹水：

   • 长期右心房高压导致门静脉压力增高（较低，约30%-50%）

4. 下肢水肿：

   • 双下肢对称性凹陷性水肿（高，约60%-80%）

非典型体征

1. 心前区隆起：

   • 心脏结构严重改变时可见（较少见，约10%-20%）

2. 黄疸：

   • 晚期严重肝淤血表现（罕见，约5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 三尖瓣口面积<1.5 cm²，跨瓣平均压差增加（异常率：约90%-95%）
   • 显示瓣叶增厚、交界融合及瓣环钙化（异常率：约80%-90%）

2. 心电图：

   • 右心房肥大征象（如P波振幅增加）（异常率：约70%-80%）
   • 房颤等心律失常（异常率：约20%-30%）

3. 胸部X线：

   • 右心房及上腔静脉影增宽（异常率：约60%-80%）

4. 右心导管检查：

   • 三尖瓣平均跨瓣舒张压差≥2 mmHg（0.27 kPa）可确诊（异常率：约90%-95%）

参考文献

• 《心脏瓣膜病》
• 《心血管病学》
• 丁香园《三尖瓣关闭不全》
• 百度百科《三尖瓣狭窄》

以上信息基于可靠的医学资料进行整理，旨在提供一个全面而准确的关于未特指的三尖瓣狭窄的核心症状与体征说明。