未特指的随后性心肌梗死Unspecified Subsequent myocardial infarction
编码BA42.Z
关键词
索引词Subsequent myocardial infarction、未特指的随后性心肌梗死、随后性心肌梗死、心肌再梗死、心肌梗死后再梗死、后继性心肌梗死、复发性心肌梗死 [possible translation]、心肌梗死延展 [possible translation]、再发心肌梗死 [possible translation]、心肌梗死延展、复发性心肌梗死、再发心肌梗死、随后性心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性前壁心肌梗死，ST段抬高未特指、再发性前壁心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性下壁心肌梗死，未特指ST段抬高、再发性下壁心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性心肌梗死，未特指ST段抬高，其他部位
缩写NSTEMI、Non-ST-Elevation-Myocardial-Infarction
别名后发心梗、随后心梗、后续心肌梗塞、后续心梗、再次心肌梗塞、再发心梗
未特指的随后性心肌梗死（BA42.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 通常位于胸骨后，可放射至左臂、颈部、下颌或背部。
- 疼痛性质为压迫感、烧灼感或钝痛，持续时间通常超过20分钟（70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 活动时加重，休息时减轻，伴有气短和喘息感（50%-70%）。
- 冷汗：
- 伴随胸痛出现，全身出汗，尤其是额头和上肢（40%-60%）。
- 恶心呕吐：
- 可能伴有胃部不适或腹痛（30%-50%）。
其他可能症状
- 上腹部不适：
- 尤其在老年人或糖尿病患者中更为常见（20%-30%）。
- 牙痛或肩背放射痛：
- 非典型疼痛部位，可能被误认为其他疾病（10%-20%）。
- 乏力：
- 全身无力，活动耐力下降（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压降低：
- 收缩压低于90 mmHg，伴有休克前期表现（10%-30%）。
- 心动过速：
- 心率增快，常超过100次/分（50%-70%）。
- 心脏杂音：
- 新出现的心脏杂音，提示心室功能受损（10%-20%）。
- 双肺湿啰音：
- 提示心力衰竭，尤其是在急性期（20%-40%）。
- 颈静脉怒张：
- 提示右心衰竭或心脏充血（10%-20%）。
非典型体征
- 低氧血症：
- 血氧饱和度下降，尤其在严重病例中（10%-20%）。
- 外周水肿：
- 下肢或全身水肿，提示心力衰竭（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）改变：
- ST段抬高或压低：ST段抬高（约50%-70%），ST段压低（约40%-60%）。
- T波倒置：T波深倒置，特别是在慢性缺血区（约60%-80%）。
- 血液标志物：
- 肌钙蛋白I/T升高：显著升高，是诊断心肌梗死的重要指标（约90%-95%）。
- CK-MB升高：肌酸激酶同工酶水平升高，但敏感性和特异性不如肌钙蛋白（约50%-70%）。
- 超声心动图：
- 节段性室壁运动异常：显示局部心肌运动减弱或消失（约70%-90%）。
- 射血分数下降：提示心功能受损（约50%-70%）。
- 冠状动脉造影：
- 血管狭窄或闭塞：显示冠状动脉病变情况，确定梗死部位（约90%-95%）。
- CTA/MRI：
- 心肌损伤范围：能够直观展示心肌梗死的范围及其对心脏结构功能的影响（约70%-80%）。
注：临床表现因个体差异、既往病史及治疗反应而异。未特指的随后性心肌梗死（BA42.Z）的诊断需结合临床表现、心电图变化及实验室检查结果综合判断。对于具体诊断标准及诊疗指南，请参考最新的医学专业书籍及权威期刊文章。