未特指的腹主动脉瘤Unspecified Abdominal aortic aneurysm

关键词

未特指的腹主动脉瘤（BD50.4Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部疼痛：

   • 疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周或腰背部（常见）。
   • 疼痛可能为持续性、钝痛或搏动性疼痛，尤其是在动脉瘤增大时更为明显（常见）。

2. 腹部搏动感：

   • 患者可能感觉到腹部有明显的搏动感，尤其在脐周或脐上方偏左的位置（常见）。

3. 压迫症状：

   • 动脉瘤增大时，可能压迫周围组织和器官，导致腹胀、下肢肿胀、恶心或排便困难等不适症状（较少见）。

4. 神经根性疼痛：

   • 巨大的腹主动脉瘤可能压迫或侵蚀脊柱邻近结构，引起神经根性疼痛（少见）。

5. 晕厥：

   • 晕厥可能提示动脉瘤破裂或急性并发症（如低血压），但通常与剧烈疼痛相关（少见）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 许多患者在早期可能没有任何明显不适感，通常是在体检或其他检查过程中偶然发现（常见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部搏动性肿物：

   • 腹部可触及一个类圆形、搏动性的肿块，多位于脐周或脐上方偏左的位置（常见）。
   • 有时可听到血管杂音（常见）。

2. 腹部压痛：

   • 在腹部搏动性肿物处可能出现压痛（较少见）。

3. 腹部膨隆：

   • 腹部可能因为动脉瘤增大而出现膨隆（较少见）。

非典型体征

1. 腹部搏动减弱或消失：

   • 动脉瘤内附壁血栓形成时，可能导致腹部搏动感减弱或消失（少见）。

2. 并发症相关体征：

   • 若并发周围神经受压或主动脉-肠瘘等，则可能出现神经系统异常表现或消化道出血（少见）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：是诊断腹主动脉瘤的首选方法，可以明确瘤体的大小、位置及形态（敏感性高，约90%-95%）。
   • CT扫描：能够提供详细的解剖结构信息，有助于评估动脉瘤的大小、范围及是否存在破裂风险（敏感性高，约90%-95%）。
   • MRI：对于某些特殊情况，如对碘过敏的患者，MRI也是有效的诊断工具（敏感性高，约90%-95%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：常规血液检查通常无特异性表现，但在合并感染或炎症时可能出现炎症标志物升高（如CRP、ESR）（阳性率约10%-20%）。
   • 尿液检查：若动脉瘤累及肾动脉，可能出现血尿或蛋白尿（阳性率约5%-10%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所变化。在实际诊疗中，应结合患者的详细病史、体格检查及影像学检查结果进行综合判断。