随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死Subsequent myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction
编码BA42.0
关键词
索引词Subsequent myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction、随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死、随后性STEMI [ST段抬高心肌梗死]、随后性ST段抬高型心肌梗死、随后性前壁心肌梗死，ST段抬高心肌梗死、随后性前壁STEMI、再发性前壁心肌梗死，STEMI、随后性下壁心肌梗死，ST段抬高心肌梗死、随后性下壁STEMI、再发性下壁心肌梗死，STEMI、随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死，混合特指部位、随后性STEMI，混合特指部位、再发性心肌梗死，STEMI，混合特指部位
同义词subsequent ST segment elevation myocardial infarction、subsequent STEMI - [ST elevation myocardial infarction]
缩写STEMI、ST段抬高心肌梗死
别名再发性ST段抬高心肌梗死、复发性ST段抬高心肌梗死、后继性ST段抬高心肌梗死、再梗死，ST段抬高型
随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死 (BA42.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位置：胸骨后或心前区。
- 性质：持续、剧烈的压榨样闷痛。
- 持续时间：通常超过20分钟。
- 常见诱因：寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 全身症状：
- 发热：体温升高，常在38°C左右。
- 出汗：大量冷汗。
- 疲劳：极度疲倦感。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐。
- 上腹胀痛。
- 出现几率：约1/3的患者（30%-40%）。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 心悸：
- 心慌、心跳不规则。
- 出现几率：中（40%-60%）。
其他可能症状
- 肩背痛：
- 放射至左肩、背部或下颌。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 头晕或晕厥：
- 血压下降导致脑供血不足。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 焦虑和恐惧：
- 伴随胸痛可能出现强烈的濒死感。
- 出现几率：低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图改变：
- ST段抬高：最具特征性的表现之一（需动态观察演变）。
- T波倒置及病理性Q波（后期改变）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 血压变化：
- 低血压：收缩压<90 mmHg。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 心率变化：
- 心动过速：心率>100次/分。
- 出现几率：中（40%-60%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 颈部静脉充盈。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 肝大：
- 右上腹触诊可触及肝脏增大。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 肺水肿：
- 呼吸困难、咳嗽、发绀。
- 出现几率：低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心肌酶谱：
- 肌钙蛋白（cTn）升高：敏感性和特异性均较高。
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高（特异性较肌钙蛋白低）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 心电图：
- ST段抬高：诊断STEMI的关键依据（需结合导联定位）。
- T波倒置及病理性Q波（动态演变支持诊断）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 超声心动图：
- 局部室壁运动异常。
- 左室功能减退。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 冠状动脉造影：
- 显示冠脉狭窄或闭塞。
- 出现几率：高（70%-90%）。
注：临床表现可能因个体差异而异。部分患者可能表现为无症状性心肌梗死（尤其糖尿病患者）。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因炎症反应异常导致病情复杂化；但需注意，STEMI的核心病理机制是冠脉急性闭塞，与免疫功能状态无直接因果关系。所有患者均需紧急血运重建治疗。
