节段性动脉中膜溶解Segmental arterial mediolysis

关键词

节段性动脉中膜溶解（Segmental Arterial Mediolysis, SAM）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 剧烈、持续性的腹痛是最常见的首发症状，疼痛性质多为锐痛或钝痛，并可随体位改变而加剧（高，70%-90%）。
2. 胃肠道症状：
   • 恶心呕吐、腹泻或便秘等症状有时也会出现，尤其当病变影响到供应消化道的主要血管时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低热、乏力等非特异性表现可能出现在部分患者中，但相对少见（低，10%-30%）。
2. 体重下降：
   • 若疾病导致长期慢性缺血或其他并发症，可能会出现不明原因的体重下降（较低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛及反跳痛：
   • 在体检时可发现腹部明显的压痛点，按压后迅速松手引起疼痛加剧（高，80%-90%）。
2. 肠鸣音减弱：
   • 听诊检查时，受影响区域肠鸣音明显减弱甚至消失（中，60%-80%）。
3. 腹部包块：
   • 少数情况下，可通过触诊发现对应于假性动脉瘤的腹部包块（较低，10%-20%）。

非典型体征

1. 脉搏减弱：
   • 当主要动脉受累且伴有狭窄或闭塞时，相应部位的脉搏可能减弱或消失（较低，10%-20%）。
2. 血压异常：
   • 可能出现高血压（如肾动脉受累）或低血压（大量出血导致休克）（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）通常正常或轻度升高（约50%-70%），除非合并感染。
2. 影像学表现
   • CTA/MRA：显示动脉壁增厚、管腔不规则狭窄及扩张（敏感性约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：作为诊断金标准，能够直接观察到动脉中层的破裂及假性动脉瘤形成（阳性率接近100%）。
3. 组织病理学
   • 活检：在手术或介入治疗过程中获取的样本可见典型的中层平滑肌细胞丧失和胶原纤维断裂（确诊率取决于样本代表性，典型病例可达100%）。

请注意，上述数据基于当前可用文献资料整理而成，具体病例的症状与体征表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似SAM患者的诊断与管理，请遵循专业医师指导并结合临床实际情况综合判断。