操作后室间隔缺损疾患Postprocedural ventricular septal defect disorder

关键词

(BE14.8)操作后室间隔缺损疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者可能在活动后出现气促、呼吸急促，严重时静息状态下也可能出现（常见于中到大型缺损，发生率约50%-70%）。

2. 心悸：

   • 由于心脏负荷增加，患者可能会感到心跳加快或不规则（30%-50%）。

3. 乏力：

   • 体力活动耐受力下降，易疲劳（40%-60%）。

4. 反复呼吸道感染：

   • 特别是肺炎和支气管炎，由于肺血流量增加导致肺部易受感染（20%-40%）。

其他可能症状

1. 生长发育迟缓：

   • 尤其在婴幼儿期，可能表现为体重增长缓慢（10%-20%）。

2. 胸痛：

   • 部分患者可能会经历胸痛或不适感（<10%，多与肺动脉高压相关）。

3. 晕厥：

   • 极少数情况下，严重的血流动力学改变（如艾森曼格综合征）可能导致晕厥（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 在胸骨左缘第3-4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音（80%-90%）。
   • 可伴有震颤（70%-80%）。

2. 肺动脉高压：

   • 长期未纠正的大中型缺损可导致右心室压力升高，进而引起肺动脉高压（50%-70%）。

3. 心脏扩大：

   • 左心室扩大较为常见，尤其是大型缺损（50%-70%）。

非典型体征

1. 发绀：

   • 在晚期病例中，可能出现艾森曼格综合征，导致中央性发绀（5%-15%）。

2. 杵状指：

   • 长期慢性缺氧可导致杵状指（5%-15%）。

3. 肝脏肿大：

   • 由于右心衰竭，部分患者可能伴有肝肿大（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 可见左心室肥厚或双心室肥厚的表现（80%-90%）。
   • 部分患者可有右束支传导阻滞（20%-40%，多见于术后病例）。

2. 胸部X线：

   • 心脏轮廓增大，以左心室为主（80%-90%）。
   • 肺血管纹理增多，肺动脉段突出（60%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 可明确诊断室间隔缺损的位置、大小及血流动力学改变（95%-100%）。
   • 测量跨瓣压差和评估心脏功能（95%-100%）。

4. 心脏导管检查：

   • 用于评估血流动力学状态，特别是复杂病例（<10%）。

5. CT/MRI：

   • 对于复杂病例，可进一步评估心脏结构和功能（20%-40%）。

参考文献

• 《儿科心脏病学》等相关专业书籍
• 权威医学期刊报道

请注意，以上数据和描述基于现有文献和临床经验。具体患者的症状和体征可能因个体差异而有所不同。