操作后肺动脉干狭窄Postprocedural pulmonary trunk stenosis

关键词

操作后肺动脉干狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 患者在活动后感到气短，这是最常见的主诉。随着病情的进展，静息状态下也可能出现呼吸困难（常见，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 由于右心室压力负荷增加导致心肌耗氧量上升，患者可能感到胸骨后或前胸部不适（较少见，10%-30%）。
3. 晕厥或头晕：
   • 体力活动时，由于心脏输出量不足以满足需求，可能导致短暂意识丧失或头昏眼花（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊异常：
   • 喷射性收缩期杂音：在第二肋间左侧胸骨边缘处听到，向颈部传导（高发，80%-90%）。强度通常为Ⅱ-Ⅲ/VI级，且杂音越强提示狭窄程度越重。
   • P2减弱或消失：肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，其程度与狭窄严重性相关（常见，60%-80%）。
2. 周围血管征象：
   • 颈静脉怒张：提示右心功能不全（较少见，20%-40%）。
3. 紫绀：
   • 当存在右向左分流（如合并房间隔缺损）时可见（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 右心室肥厚表现为V1导联R/S比值≥1、电轴右偏等（常见，80%-90%）。
2. 胸部X线检查：
   • 肺血减少，主肺动脉段突出，右心房和/或右心室增大（常见，70%-80%）。
3. 超声心动图：
   • 是诊断本病的重要手段，可以直观显示肺动脉瓣形态及功能状态，并测量跨瓣压差（诊断率几乎100%）。
4. CT/MRI：
   • 对于评估复杂病例尤其有用，能提供详细的解剖结构信息，包括瓣膜、瓣环及流出道情况（辅助诊断，非首选但特异性高）。
5. 心导管检查：
   • 直接测定压力梯度是评价狭窄严重性的金标准，同时可用于术前规划（仅当其他无创方法无法明确诊断时采用）。

请注意，以上描述基于现有文献资料整理而成，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于特定患者的临床处理，应结合实际情况并参考专业医生的意见。