心室双入口操作后左侧房室瓣异常Postprocedural left-sided atrioventricular valvar abnormality in double-inlet ventricle

关键词

心室双入口操作后左侧房室瓣异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 患者在活动时出现明显的呼吸急促，严重者静息状态下也会感到气短。这是由于左侧房室瓣反流导致心房压力增加，进而引起肺静脉充血。（常见，约70%-90%）
2. 心悸与疲劳感：
   • 体力活动能力下降，容易产生乏力、心跳加快等症状，与单心室生理下心脏泵血效率降低及容量负荷过重相关。（常见，约60%-80%）
3. 夜间阵发性呼吸困难：
   • 部分患者可能在夜间因突发呼吸困难和咳嗽惊醒，与平卧位时肺淤血加重有关。（较少见，约20%-40%）

体征（客观检测结果）

1. 听诊发现：
   • 心脏杂音：收缩期杂音多位于胸骨左缘或心前区，强度与反流程度相关，反映左侧房室瓣关闭不全。（高，约90%-95%）
   • 第三心音（S3奔马律）：单心室容量负荷过重时可能出现，提示心室舒张功能异常。（较少见，约30%-50%）
2. 外周体征：
   • 颈静脉怒张：反映全身静脉压升高，与单心室功能衰竭相关。（少见，约10%-20%）
   • 肝脏肿大：触诊可及肝下缘增厚，质地韧，提示充血性心力衰竭。（少见，约10%-20%）
3. 水肿：
   • 早期表现为下肢凹陷性水肿，晚期可发展至全身性水肿，与心输出量降低和肾灌注不足相关。（较少见，约20%-40%）

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 可明确显示左侧房室瓣结构异常、反流程度及心室功能，是诊断和随访的核心工具。（异常率：几乎100%）
2. 心电图：
   • 常见P波增宽（左房扩大）及心室肥厚表现，部分合并传导异常。（异常率：约70%-80%）
3. 胸部X线检查：
   • 显示心影增大（以单心室扩张为主）及肺血重新分布等肺静脉高压征象。（异常率：约60%-80%）
4. 心血管造影：
   • 用于评估术后解剖结构变化，如房室瓣反流程度和心室舒张末压。（根据具体情况决定是否需要进行）

请注意，以上信息基于现有文献综述整理而成，实际临床表现会因个体差异等因素有所不同。具体诊断还需结合患者的详细病史、体检结果以及辅助检查综合判断。

参考文献：《Pediatric and Congenital Cardiac Care: Volume I: Comprehensive Management》, 《Textbook of Cardiovascular Medicine》等权威心血管疾病专著。