继发性血小板增多症Secondary thrombocytosis

关键词

继发性血小板增多症 (3B63.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、紫癜或瘀斑（3%-10%）。
   • 鼻衄或牙龈出血（5%-10%）。
   • 极少数情况下，可能会出现消化道或泌尿系统出血（<2%）。

2. 血栓形成相关症状：

   • 头痛、头晕或短暂性脑缺血发作（2%-5%），特别是在血小板计数极度升高时（>1000×10^9/L）。
   • 肢体静脉栓塞或深静脉血栓形成（3%-8%）。
   • 心绞痛或心肌梗死（罕见，<1%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳乏力、体重减轻（5%-10%）。
   • 发热、关节疼痛（多见于炎症性疾病引起的继发性血小板增多症，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外周血血小板计数增高：

   • 血小板计数多在400～1000×10^9/L（80%-90%）。
   • 血小板计数超过1000×10^9/L者罕见（<5%）。

2. 骨髓巨核细胞轻度增生：

   • 骨髓中巨核细胞数量增加，但未见恶性增生（常见，70%-80%）。

3. 脾脏肿大：

   • 体检时可发现脾脏轻度肿大（少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 其他血液学异常：
   • 纤维蛋白原水平升高（可能与原发病的急性期反应有关，10%-20%）。
   • 红细胞增多（多见于某些贫血状态，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 外周血：血小板形态、功能和生存时间一般正常。血小板计数多在400～1000×10^9/L（80%-90%）。
   • 骨髓检查：巨核细胞轻度增生，无恶性变化（常见，70%-80%）。

2. 凝血功能检查：

   • 纤维蛋白原水平：可能升高，特别是当患者处于原发病的急性期（10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：脾脏轻度肿大（少见，5%-10%）。
   • CT或MRI：用于评估血栓形成情况，如肢体静脉栓塞或颅内血管病变（罕见，<5%）。

注：继发性血小板增多症的症状和体征因原发病不同而异，且多数患者早期无明显不适感。临床诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查及实验室检查结果。