失眠这件事，现在可太常见了——据调查，我国差不多38%的成年人都被不同程度的失眠困扰过。晚上翻来覆去数羊，白天没精神工作，还容易烦躁发脾气，长期下来甚至可能增加高血压、糖尿病的风险。中医管失眠叫“不寐”，核心思路不是“一种方法治所有”，而是“辨证论治”——得先找到自己失眠的根儿，才能精准调理，不然瞎吃药、瞎调理可能越弄越糟。
情绪抑郁、肝胆郁滞型失眠：疏肝解郁稳心神
性格闷、长期不开心导致的失眠，中医看来多是“肝胆堵了、魂不守舍”。肝负责疏通气机和情绪，胆和肝是“好兄弟”，一起管精神活动；要是长期憋着情绪，肝气疏不出去就会郁结，胆的功能也跟着受影响，负责精神的“魂”就没法安稳待在肝里，自然睡不着。这类失眠的典型表现是：情绪低落、胸口发闷、胁肋胀疼、老唉声叹气，躺下半天睡不着，就算睡着了也多梦易醒，有的还会头晕、口苦。调理核心是“疏肝解郁”，让肝气流通起来，“魂”能好好待着。临床常用柴胡疏肝散加减，但具体用药得听中医师的，千万别自己抓药吃。
很多人有误区：觉得情绪不好导致的失眠，“开心点”就好了——但肝胆郁滞是气机失调，光靠心情调节没法快速疏通；还有人直接吃安眠药，虽然能暂时睡着，但肝郁的根儿没解决，长期吃还可能依赖。平时可以试试深呼吸（每天3次，每次5分钟）、冥想或者轻度瑜伽疏通气机，孕妇、肝病患者要先问医生再做。
惊恐刺激、胆气受伤型失眠：温胆镇惊安神气
突然遇着吓人的事——比如出意外、看恐怖电影、听到噩耗后失眠，多是“胆气被吓着了、神气不稳”导致的。中医说“胆主决断”，胆负责稳定精神、判断事情，强烈惊恐会伤胆气，它没法稳住神气，心神就乱了，自然睡不着。这类失眠的典型表现是：心慌、容易受惊吓、睡着后老做噩梦，甚至会梦中惊醒，有的还会胸闷、恶心、头晕。调理核心是“温胆镇惊”，把胆气补回来，让神气稳下来。临床常用温胆汤加减，具体用药得辨证，别自己买着吃。
常见误区是：惊恐后硬逼着自己睡，结果越想睡越紧张，失眠更严重。正确做法是先通过倾诉、听舒缓音乐平复情绪，要是症状持续超过3天，得及时看医生。温胆汤虽常用，但体内有实热或阴虚火旺的人不能用，必须辨证。
劳心过度、心阴亏损型失眠：滋阴养心安神志
长期操心、想太多——比如天天加班、老琢磨复杂事、压力太大导致的失眠，多是“心阴耗没了”。心主管精神活动，思虑太多会消耗心阴，心阴不足就会“虚火扰心”，心神不安稳，自然睡不着。这类失眠的典型表现是：心烦、睡不着、口干舌燥、手脚心热、头晕耳鸣、多梦易醒，有的还会记忆力下降、心慌。调理核心是“滋阴养心”，把心阴补回来，虚火降下去。临床常用天王补心丹，具体用药得听医生的，别自己买。
很多人会自己吃安神补脑液或褪黑素，但心阴亏损得滋阴，不对症的话没用。平时可以适当吃点百合、银耳、莲子滋阴，但糖尿病患者、脾胃虚弱的人要先问医生，别乱吃。
饮食失节、胃气不和型失眠：消食和胃助睡眠
吃饭不规律——比如暴饮暴食、天天吃夜宵、饥一顿饱一顿导致的失眠，多是“胃气不和”。中医说“胃不和则卧不安”，胃负责消化食物，得把消化后的残渣往下送；要是吃太多或不规律，胃气没法正常往下走，就会影响心神，导致失眠。这类失眠的典型表现是：睡不着、睡了易醒、腹胀、嗳气、反酸、口苦口臭，有的还会没胃口或便秘。调理核心是“消食和胃”，让胃气能正常往下走，脾胃运转起来。临床常用保和丸加减，具体用药得辨证，别自己吃。
常见误区是：睡前吃夜宵助眠，结果夜宵太油或太多，反而加重胃气不和，失眠更严重。正确做法是晚餐在睡前2-3小时吃完，吃清淡好消化的；偶尔吃多失眠，可以顺时针揉肚子10-15分钟，促进肠胃蠕动，要是症状一直不好，得看医生。保和丸只适合食积导致的失眠，脾胃虚寒的人不能用。
气血亏损、心神失养型失眠：补气养血安神魂
大病初愈（比如术后、严重感染后）或慢性病患者（比如糖尿病、高血压）失眠，多是“气血不够、心神没营养”导致的。气和血是维持生命的基本物质，气推动血运行，血滋养心神；大病或慢性病会耗气血，心神没营养就稳不住，自然睡不着。这类失眠的典型表现是：乏力、面色苍白或发黄、心慌、失眠易醒、记忆力下降，女性可能月经量少。调理核心是“补气养血”，把气血补回来，滋养心神。临床常用归脾汤加减，具体用药得听医生的，别自己吃。
很多人觉得这类失眠“多休息就好”——但气血亏损得针对性调理，光休息没法快速补回来。平时可以适当吃点红枣、桂圆、瘦肉补气养血，但慢性病患者要先问主治医生，别和治疗药物冲突。
最后得强调：失眠的原因可能很复杂，有的人可能同时有几种原因，所以辨证论治特别重要。不管哪种失眠，都别自己买药吃，免得不对症加重症状。要是失眠超过2周，或者影响到日常生活，赶紧去正规医院中医科看看，让医生帮你辨证调理。平时保持规律作息、均衡饮食、心情舒畅，也能帮你改善睡眠。
