不少人长了智齿后，都会被身边的人提醒“智齿要上下一起拔才好”，甚至不少人自己也默认智齿是“无用牙”，必须成对拔除，但实际上这种认知存在明显误区，智齿是否需要拔除、是否要上下都拔，完全取决于每颗智齿的具体状况，不能一概而论。
哪些智齿可以安心保留？
当智齿生长位置完全正常，和对颌的智齿能形成稳定的咬合关系，就像口腔内其他正常牙齿一样，可以正常参与咀嚼食物，而且和旁边的第二磨牙相处融洽，没有挤压邻牙的情况，也从未出现过疼痛、肿胀、张口受限等不适，这类智齿其实是口腔内的“有用牙”，完全不需要拔除。很多人误以为所有智齿都是多余的，研究表明，人类的智齿在演化过程中虽然因饮食精细化逐渐退化，颌骨缩小导致智齿阻生概率上升，但仍有部分人的颌骨空间足够，智齿能正常萌出并发挥咀嚼功能，保留这类智齿不仅不会给口腔健康带来负担，反而能辅助其他牙齿完成咀嚼任务。还有不少人会担心，保留的智齿会不会以后突然出现问题，其实只要日常做好口腔清洁，坚持正确刷牙、使用牙线清理牙缝，定期到正规医疗机构做口腔检查，大部分正常生长的智齿都能长期维持健康状态，不需要额外干预。
哪些智齿需要考虑拔除？
当智齿出现阻生情况，比如横向生长、倾斜生长或者部分萌出时，这类智齿容易在牙冠周围形成难以清洁的盲袋，食物残渣和细菌极易堆积在盲袋内部，进而引发反复的智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛，严重时还会导致张口困难、面部肿胀，甚至引发颌面间隙感染。另外，阻生智齿还可能持续挤压旁边的第二磨牙，导致第二磨牙出现龋坏、牙根吸收或者排列不齐的问题，严重影响邻牙的健康和功能，这种情况下就需要评估拔除。但需要特别强调的是，即使需要拔除智齿，也不意味着上下智齿必须一起拔，要根据每颗智齿的实际状况单独判断。比如如果上面的智齿生长位置正常、能正常咬合，只有下面的智齿阻生并引发问题，那么只需要拔除下面的阻生智齿即可；反过来，如果下面的智齿已经因为各种原因缺失，上面的智齿过度伸长，影响正常咬合或者口腔清洁，这时才需要考虑拔除上面的智齿。
智齿拔除的核心原则：个体化评估
智齿拔除的决策切不可“一刀切”，而是要结合口腔全景片、口腔临床检查等结果，综合评估每颗智齿的生长位置、咬合功能、是否存在病变等多方面因素。比如有些患者只有一颗智齿阻生，其他智齿都处于健康状态，那么只需要拔除这颗阻生的智齿即可；有些患者上下智齿都存在阻生情况，且都引发了反复炎症或邻牙损伤，这时才需要考虑同时拔除上下智齿。此外，特殊人群在考虑拔除智齿时还要格外谨慎，比如孕妇、患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，需要先控制好基础疾病，在口腔科医生的全面评估下选择合适的拔牙时机，切不可自行决定拔牙时间。
很多人在智齿发炎时会听信偏方，用“含白酒”“敷草药”的方式缓解疼痛，这种做法不仅不能解决根本问题，还可能导致炎症加重，甚至引发感染扩散，正确的做法是及时到正规医疗机构口腔科就诊，遵医嘱进行抗炎治疗，必要时拔除智齿，相关治疗需遵循医嘱。还有不少人担心拔智齿会影响其他牙齿的健康，其实只要是由口腔科医生规范操作，拔除智齿不会对其他牙齿造成损伤，反而能避免阻生智齿对邻牙的持续损害。另外，也有人担心拔智齿会影响咀嚼功能，实际上如果是拔除阻生的、无法正常咬合的智齿，对咀嚼功能几乎没有影响，反而能消除炎症带来的不适，提升整体口腔健康水平。还有不少人存在拔智齿能改变脸型的误区，实际上智齿生长在牙槽骨内部，拔除后并不会改变颌骨的形态，也就无法起到瘦脸的效果，脸型主要由颌骨、肌肉和脂肪组织决定，盲目寄希望于拔智齿瘦脸并不科学。
最后需要提醒的是，所有关于智齿的诊疗方案都必须由正规医疗机构的口腔科医生制定，不要听信非专业人士的建议，更不要去不正规的场所拔牙，以免引发感染、出血等严重并发症，影响口腔健康甚至全身健康。