再生障碍性贫血（简称再障）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，患者骨髓造血细胞增生减低、全血细胞减少，常面临出血、感染等风险，科学规范的护理是辅助治疗、提升生活质量的关键环节。临床指南指出，再障患者的护理需围绕出血防护、营养支持、心理疏导三大核心展开，同时需规避常见护理误区，特殊人群需在专业医生指导下调整方案。
出血护理：针对性防护降低自发性出血风险
再障患者的出血倾向与血小板计数密切相关，当血小板计数＜20×10⁹/L时，自发性出血风险显著升高，需重点做好多部位防护。鼻腔出血是常见类型，鼻腔黏膜干燥是主要诱因，日常可适当用生理盐水滴鼻保持鼻腔湿润，避免用力挖鼻或擤鼻；若突发鼻腔出血，应让患者低头前倾，用手指捏住鼻翼两侧持续压迫一段时间，同时用冷毛巾敷前额或鼻梁收缩血管，严重时需由医护人员用无菌棉球填塞鼻腔，避免自行用不洁物品填塞引发感染。皮肤出血防护需注意保持床单平整干燥，避免褶皱或异物摩擦皮肤；患者应穿宽松柔软的棉质衣物，避免紧身衣或化纤材质；日常活动时避免碰撞、抓挠，如用软毛牙刷刷牙防止牙龈出血，若皮肤出现瘀斑或出血点，需保持清洁避免破损感染。此外，消化道出血防护也不可忽视，需避免坚硬、尖锐或刺激性食物，如坚果、油炸食品、辣椒等，防止损伤黏膜。这里要纠正一个常见误区：部分家属认为鼻腔出血时仰头能止血，实则会导致血液倒流至咽喉引发呛咳或误吸，正确做法是低头前倾让血液自然流出。所有出血护理措施仅为辅助防护，不能替代专业医疗干预，若出现严重出血需立即就医。
饮食护理：营养支持与出血预防的双重平衡
再障患者骨髓造血功能衰竭，需充足营养维持代谢和造血恢复，同时需避免饮食不当引发出血，饮食应遵循高蛋白、易消化、富含维生素且无刺激性的原则。高蛋白是造血重要原料，可适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉或鱼肉等优质蛋白，保证每日蛋白供给充足；富含维生素的食物可选新鲜蔬果，如菠菜、西兰花、香蕉、火龙果等，但需去皮去核、切碎煮软，避免带籽或坚硬食材损伤消化道；易消化食物如粥类、烂面条、蒸蛋等，可减轻胃肠道负担。饮食护理存在不少误区：部分家属认为患者需“大补”，盲目给患者食用人参、鹿茸等滋补品，这类食材可能具有活血作用增加出血风险，不建议自行食用；还有人认为患者应“忌口所有水果”，其实软质无刺激性水果适量食用可补充维生素，只要处理得当是安全的。针对不同场景可调整饮食方案：老年患者咀嚼功能差，可将食物打成糊状如鱼肉糊、蔬菜粥；治疗期患者食欲不振，可采用少量多餐的方式，减轻胃肠道负担。特殊人群如合并糖尿病的再障患者，饮食调整需在医生或营养师指导下进行，不可盲目照搬通用方案。
心理护理：情绪疏导提升治疗依从性
再障治疗周期长，患者常因病情反复、出血风险等产生焦虑、抑郁等负面情绪，不良情绪会影响治疗依从性和免疫力，进而加重病情。心理护理需从沟通、认知、活动三方面入手：首先是沟通倾听，家属可定期抽出时间与患者交流，倾听其感受和需求，避免打断或否定情绪，如说“我知道你现在很难受，有什么想法都可以告诉我”，让患者感受到支持；其次是疾病认知教育，很多患者焦虑源于对疾病不了解，家属可配合医护人员讲解再障常识、治疗方案和护理要点，如告知“再障通过规范治疗和护理，多数患者病情可有效控制”，帮助树立信心；此外，鼓励患者参与轻度活动，如散步、听音乐、看纪录片等，转移注意力缓解负面情绪。需要避免的误区是：部分家属过度保护患者，不让其做任何事情，反而会让患者产生无用感和孤独感，正确做法是在安全前提下鼓励做力所能及的事，如整理衣物、看书等提升自我价值。若患者出现持续抑郁情绪，如长期失眠、食欲不振、对事物无兴趣，应及时寻求心理医生帮助，必要时进行专业干预。心理护理仅为情绪支持，不能替代专业心理治疗，若情绪问题严重需就医。
综合护理的额外注意事项
除三大核心护理外，再障患者还需注意感染防护，因白细胞计数低免疫力差，易发生感染。日常注意开窗通风，保持室内空气新鲜；患者需勤洗手、勤换衣物，避免去人群密集场所；若出现发热、咳嗽等感染症状，应立即就医。所有护理措施均为辅助手段，不能替代正规治疗，患者需严格遵医嘱服药，定期复查血常规、骨髓象等指标调整治疗方案。特殊人群护理需更加谨慎：孕妇再障患者需在血液科和妇产科共同指导下护理，避免影响胎儿；儿童患者需注意避免尖锐玩具，防止皮肤损伤，饮食上根据口味调整形态提高进食兴趣。
再生障碍性贫血的护理是一个长期综合性过程，需要家属和患者共同配合，从出血、饮食、心理等多方面细致照顾，同时规避误区、严格遵医嘱，才能有效提升患者生活质量，促进病情控制。
