白眼球发黄在医学上叫“巩膜黄染”，是黄疸最典型的表现之一。这往往提示体内胆红素代谢出了问题，可能和肝胆、血液系统的疾病有关。2022年有权威期刊研究发现，约1/3刚出现黄疸的患者会有认知误区，比如把它当成“熬夜上火”，结果耽误了治疗。学会科学判断，对早期发现疾病风险很重要。
胆结石为什么会引发黄疸？
胆结石导致的黄疸主要通过三个过程实现：
- 胆道被结石堵住了：当结石卡在胆管里，胆汁排不出去，胆红素就会逆流进血液。当血清总胆红素超过34μmol/L时，因为巩膜（白眼球）里富含弹性蛋白，会最先变黄。
- 胆管发炎加重梗阻：梗阻会让胆道压力升高，胆管黏膜发红、肿起来，反而更堵，形成“梗阻-发炎-纤维化”的恶性循环。
- 肝脏功能越来越差：长期堵着胆道，会导致胆汁性肝硬化，肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力都会下降。 从临床特点看，胆结石引起的黄疸通常会伴随右上腹一阵一阵的绞痛、恶心呕吐等胆绞痛症状，而且黄疸程度时轻时重。我国胆石症发病率在上升，40岁以上的人发病率明显更高。
白眼球发黄要先分清原因
白眼球发黄需要重点区分以下五类情况：
- 肝细胞性黄疸：常见于病毒性肝炎、药物伤肝等，肝细胞受损后没法正常代谢胆红素，通常会有转氨酶升高、凝血不好的情况。
- 溶血性黄疸：红细胞大量破坏，胆红素生成太多，比如遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血，常伴随网织红细胞（一种未成熟的红细胞）升高。
- 梗阻性黄疸：除了胆结石，胰头肿瘤、胆管癌这些占位性病变也会压到胆道，特点是不痛，但黄疸一天天加重。
- 先天性胆红素代谢异常：比如Gilbert综合征这种遗传病，大多是间接胆红素轻度升高，症状时有时无。
- 药物性黄疸：有些抗生素、抗结核药会引起胆汁淤积或肝细胞损伤，停药后通常能恢复。
出现黄疸该怎么办？
发现白眼球发黄，要遵循这些诊疗规范： 及时就医检查：建议先做肝功能、腹部超声这些基础检查，必要时再做CT、MRI等进一步检查。 记好关键信息：要记好黄疸持续多久、有没有伴随腹痛、发烧、皮肤痒，还有最近吃了什么药这些内容。 规范治疗：不同病因治法不一样，比如胆道结石要打通梗阻，病毒性肝炎要抗病毒治疗。 别自己乱用药：别自行买降酶退黄的药吃，可能掩盖真实病情。 警惕恶性信号：如果黄疸不痛但一天天加重，要警惕肿瘤，40岁以上的患者建议直接做增强影像检查。 定期复查：定期查肝功能和影像，看看治疗有没有效果、病情有没有变化。
怎么预防黄疸？
维护肝胆健康，要从这几方面入手：
- 调整饮食：吃低脂、低胆固醇的食物，多吃膳食纤维，少吃油炸食品，少喝酒。
- 定期筛查：40岁以上的人建议每年做肝胆超声和肝功能检查，高危人群要缩短检查间隔。
- 合理用药：别滥用药物和保健品，用可能伤肝的药时要定期查肝酶。
- 健康生活：作息规律，适量运动，保持体重在正常范围。
要特别提醒的是，长期吃中药或保健品的人，建议每3个月查一次肝功能。如果白眼球一直黄，最好在出现症状48小时内去专科门诊，通过系统检查明确原因，及时处理。
